Nowa Opcja Leczenia Raka U Psów (chłoniaka)

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Właśnie wróciłem z Minneapolis po corocznej konferencji Veterinary Cancer Society (https://www.vetcancersociety.org) i chciałem podzielić się ekscytującą nową opcją leczenia psów z rakiem.

Veterinary Cancer Society (VCS) jest profesjonalną organizacją zajmującą się rozwojem opieki onkologicznej nad zwierzętami domowymi i zrzesza ponad 800 specjalistów w dziedzinie medycyny, chirurgii i onkologii radiologicznej, a także internistów, patologów, farmakologów, lekarzy ogólnych, stażystów i rezydentów. Raz w roku zbieramy się wszyscy, aby uczestniczyć w dziesiątkach prezentacji na temat prowadzonych w różnych instytucjach na całym świecie badań nad zwierzętami z chorobą nowotworową.

Tematy są różne, ale zazwyczaj obejmują badania kliniczne, badania retrospektywne i podstawowe eksperymenty naukowe. Tegoroczna konferencja była mocno skoncentrowana na tym drugim. Dla onkologów, takich jak ja, pracujących w prywatnej praktyce, eksperymenty naukowe, choć interesujące, nie są dla mnie praktyczne w moich codziennych działaniach. Przetłumaczenie tego, co dzieje się na szalkach Petriego na praktyczne zastosowanie w szpitalu weterynaryjnym, zajmuje dużo czasu, ale mimo wszystko warto być na bieżąco.

Jednak takie badania są dokładnie tym, co doprowadziło do opracowania tego nowego leczenia, które z radością omawiam, podkreślając jego znaczenie, nawet jeśli bezpośrednie znaczenie nie jest oczywiste.

Jednym z najciekawszych punktów, jakie miałem podczas konferencji (poza tym, jak dostać się z hotelu na miejsce konferencji bez konieczności wychodzenia na zewnątrz, korzystając z dziwnego, ale użytecznego systemu skywalk w mieście!) był opracowanie obiecującej nowej opcji leczenia chłoniaka z komórek B u psów. To leczenie jest wzorowane na podobnym leku stosowanym u osób z chłoniakiem nieziarniczym o nazwie Rituximab.

W poprzednich artykułach na tej stronie omawiałem chłoniaka u psów, ale jako krótkie podsumowanie, chłoniak jest nowotworem limfocytów, które są komórkami odpornościowymi zwykle odpowiedzialnymi za zwalczanie infekcji.

U ludzi chłoniak jest zwykle klasyfikowany jako Hodgkinopodobny (HL) lub nieziarniczy (NHL), przy czym najczęstszą postacią jest NHL. Rozlany chłoniak z dużych komórek B (DLBCL) jest najczęstszą postacią NHL u ludzi. Chociaż u psów występuje wiele różnych postaci chłoniaka, najczęstsza postać, którą diagnozujemy u naszych psich pacjentów, jest bardzo podobna do DLBCL obserwowanej u ludzi.

Tradycyjnie, zarówno u ludzi, jak i zwierząt, NHL jest leczony chemioterapią z lekami cytotoksycznymi w tak zwanym protokole „CHOP”. W większości leki chemioterapeutyczne w tym protokole, chociaż skuteczne w kontrolowaniu choroby, nie są specyficzne dla komórek rakowych i jest to główny powód niepożądanych skutków ubocznych obserwowanych podczas leczenia.

Pomysł opracowania „ukierunkowanych terapii” w leczeniu raka istnieje od dziesięcioleci, ale dopiero pod koniec lat 90. pomysł ten stał się rzeczywistością. Terapie celowane są zaprojektowane tak, aby robić dokładnie to, co sugeruje ich nazwa: celować w komórki rakowe, oszczędzając w ten sposób zdrowe komórki, zmniejszając w ten sposób skutki uboczne i, miejmy nadzieję, również zwiększając skuteczność.

Przykładem terapii celowanej jest rytuksymab; jest to „wyprodukowane” przeciwciało skierowane przeciwko białku znajdującemu się na zewnętrznej powierzchni limfocytów B o nazwie CD20. Po podaniu jeden koniec przeciwciała Rituximab wiąże się z białkiem CD20, podczas gdy drugi koniec „wystaje” i sygnalizuje układowi odpornościowemu pacjenta, aby zaatakował limfocyt i go zniszczył. Rytuksymab wiąże się zarówno z nowotworowymi, jak i normalnymi limfocytami B, ale nie z komórkami innych zdrowych tkanek, co czyni go bardzo specyficzną formą leczenia nowotworów (i innych zaburzeń) limfocytów B, z ograniczoną toksycznością dla innych tkanek.

W przypadku ludzi z DLBCL, dodanie rytuksymabu do tradycyjnych schematów chemioterapii CHOP w wielu przypadkach skutkowało w zasadzie możliwym do wyleczenia, a ta kombinacja jest obecnie akceptowana na całym świecie jako standardowa opieka w leczeniu tej postaci chłoniaka u ludzi. Dodanie rytuksymabu do chemioterapii skojarzonej podczas wstępnego leczenia mniej agresywnych wariantów chłoniaka z komórek B (innych niż DLBCL) zostało również udokumentowane w wielu badaniach klinicznych w ciągu ostatniej dekady.

Logicznym pytaniem byłoby, dlaczego nie spróbować Rituximabu w leczeniu chłoniaka psów? Ten dokładny eksperyment przeprowadzono kilka lat temu. Jednak wyniki były rozczarowujące, ponieważ postawiono hipotezę, że zmodyfikowane przeciwciało było specyficzne tylko dla ludzkiego CD20 i nie wydawało się rozpoznawać psiej wersji tego samego białka. Od tego czasu świat weterynaryjnej onkologii z niepokojem oczekiwał odkrycia i opracowania zatwierdzonej przez zwierzęta wersji Rituximabu.

Konsekwencją konferencji jest to, że wydaje się, że ten dzień nadejdzie wkrótce, być może nawet tak szybko, jak „bardzo bliska przyszłość”, chociaż frustrująco nie zaoferowano nam szczegółów „kiedy i gdzie” przewidywanej daty premiery, ani nawet wielu informacji co do skuteczności produktu u psów. Ważne jest, aby pamiętać, że rytuksymab prawdopodobnie nie zastąpi tradycyjnej chemioterapii dla psów z chłoniakiem, ale będzie dodatkową opcją, którą możemy wykorzystać, aby przedłużyć życie naszych pacjentów.

Trudno jest pozostać cierpliwym, wiedząc, że ta opcja jest „tam”, ale nie jest to coś, co mogę natychmiast przepisać, ale nie mogę się doczekać, aby móc zaoferować to leczenie moim pacjentom i na pewno będę mieć oczy i uszy otwarte na jego uwolnienie.

Dr Joanne Intile