Zrozumieć Chemioterapię I Role Specjalistów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Chemioterapia i radioterapia to mylące tematy. Kiedy skomplikowana terminologia łączy się z niepokojem związanym z diagnozą raka, łatwo jest zrozumieć, jak sprawy stają się niejasne. Dalszymi komplikacjami są ci weterynarze, którzy przekraczają specjalizacje. Jak można oczekiwać, że właściciel utrzyma wszystko w porządku?

Chemioterapia jest definiowana jako stosowanie substancji chemicznych do leczenia choroby. Konwencjonalnie myślimy o chemioterapii w odniesieniu do leczenia raka. Chemioterapia może być podawana doustnie, dożylnie (przez żyłę), miejscowo (na skórę), podskórnie (pod skórą), domięśniowo (do mięśnia), do guza (wstrzyknięcie bezpośrednio do guza) lub dojamowo (podawana bezpośrednio do jama ciała).

Chemioterapia adiuwantowa jest przepisywany po usunięciu guza i mamy nadzieję wyleczyć wszelkie mikroskopijne resztkowe komórki rakowe, które mogły rozprzestrzenić się z guza przed operacją. Przykładem chemioterapii adiuwantowej jest leczenie psa z kostniakomięsakiem lekiem takim jak karboplatyna po amputacji zajętej kończyny.

Chemioterapia neoadjuwantowa stosuje się przed chirurgicznym usunięciem guza lub leczeniem radioterapią. Celem jest zmniejszenie rozmiaru guza, zapewniając pacjentowi mniej skomplikowany „następny krok”. Chemioterapia neoadjuwantowa odgrywa dużą rolę w przypadku wielu nowotworów u ludzi, ale niestety ma dość ograniczoną rolę w weterynarii. Chemioterapia neoadjuwantowa może być pomocna w leczeniu i zmniejszaniu wielkości guzów z komórek tucznych skóry, dzięki czemu stają się one bardziej „podatne” na operację.

Chemioterapia indukcyjna służy do powodowania remisji choroby. Byłoby to leczenie z wyboru w przypadku nowotworów przenoszonych przez krew, takich jak chłoniak lub białaczka. Chemioterapia indukcyjna jest często połączona z chemioterapią konsolidacyjną i/lub podtrzymującą w celu utrzymania długotrwałej remisji.

Niezależnie od tego, jak jest stosowana, chemioterapię uważa się za Pierwsza linia gdy skuteczność leku(ów) została udowodniona podczas poprzednich badań klinicznych i jest najskuteczniejszym znanym sposobem leczenia danej choroby.

Druga linia chemioterapia (znana również jako "ratować" lub "odzysk" chemioterapia) jest przepisywana, gdy leczenie pierwszego rzutu jest nieskuteczne lub gdy po leczeniu początkowym wykryto nawrót choroby.

Radioterapia polega na zastosowaniu promieniowania jonizującego do leczenia nowotworów. Radioterapia jest najczęściej dostarczana przez maszynę na zewnątrz ciała (promieniowanie wiązką zewnętrzną), ale może być również podawana z ręcznego źródła bardzo blisko ciała (stront-90), poprzez wszczepialne źródła promieniowania (brachyterapia), a nawet systemowo, gdzie substancje radioaktywne przemieszczają się w krwiobiegu (np. ¹³¹I [Jod-131] do leczenia nadczynności tarczycy u kotów).

Radioterapia może być również stosowana w leczeniu adiuwantowym lub neoadiuwantowym. Przed rozpoczęciem radioterapii pacjenci zazwyczaj przechodzą tomografię komputerową dotkniętego obszaru. Obrazy uzyskane ze skanu służą do zaplanowania liczby i konkretnego miejsca podania radioterapii, a także do określenia przewidywanych skutków ubocznych.

Pacjenci muszą być umieszczeni dokładnie w ten sam sposób podczas każdego zabiegu, co oznacza, że zwierzęta muszą być znieczulane za każdym razem, gdy otrzymują promieniowanie. W celu ułatwienia dokładnego pozycjonowania pacjenta można skonstruować różne formy, „bloki zgryzowe” lub inne urządzenia. Znakowania wykonuje się wzdłuż skóry, a obszary futra mogą być również przycinane.

Chemioterapia może być podawana jednocześnie z radioterapią w tak zwanych protokołach uwrażliwiania na promieniowanie. Celem tej formy terapii jest zwiększenie skuteczności indywidualnej radioterapii. Pacjenci są uważnie monitorowani, ponieważ skutki uboczne mogą być bardziej wyraźne.

Dyplomowany przez radę onkolog medyczny jest przeszkolony w zakresie bezpiecznego obchodzenia się, stosowania i podawania leków chemioterapeutycznych, a także leczenia pacjentów z chemioterapią. Onkolodzy medyczni poświęcają czas na naukę zasad radioterapii onkologicznej i są w stanie zarządzać przypadkami popromiennymi, ale nie są uważani za certyfikowanych onkologów zajmujących się promieniowaniem. W USA lekarze weterynarii uzyskują certyfikację zarządu poprzez spełnienie wymagań stawianych przez American College of Veterinary Internal Medicine.

Onkolodzy zajmujący się radioterapią są specjalnie przeszkoleni w zakresie fizyki i biologii promieniowania jonizującego oraz leczenia pacjentów onkologicznych za pomocą radioterapii. Specjalizują się w sztuce i nauce planowania radioterapii. Onkolodzy zajmujący się radioterapią spędzają czas na uczeniu się onkologii medycznej podczas swoich szkoleń, ale nie są uznawani za komisyjnie certyfikowane w onkologii medycznej. Aby uzyskać certyfikat zarządu w dziedzinie radioterapii onkologicznej w USA, weterynarze muszą spełnić wymagania określone przez American College of Veterinary Radiology.

Onkolodzy często proponują radioterapię pacjentom, nawet jeśli nie mają na miejscu radioonkologa w placówce, w której przeprowadzane są zabiegi. W placówkach tych najczęściej stosuje się zdalne planowanie leczenia, gdzie albo weterynarz radioonkolog, albo dozymetrysta (który nie jest weterynarzem) otrzymuje obrazy generowane przez tomografię komputerową przed leczeniem i projektuje oczyszczalnie. Plany przesyłane są do onkologa medycznego, który nadzoruje leczenie.

Podobnie niektórzy onkolodzy zajmujący się radioterapią decydują się na podawanie chemioterapii lub immunoterapii, z lub bez jednoczesnego personelu onkologów medycznych.

W idealnym świecie zwierzęta zawsze byłyby leczone przez weterynarza posiadającego najbardziej specjalistyczne przeszkolenie w zakresie ich choroby. Nie zawsze jest to możliwe ze względu na położenie geograficzne, finanse lub inne nieprzewidziane okoliczności. Jednak zbyt często zwierzętom nie oferuje się idealnego leczenia z powodu braku komunikacji i edukacji. Może się to zdarzyć, gdy właściciel lub lekarz weterynarii podstawowej opieki zdrowotnej nie jest pewien lub nie jest świadomy kwalifikacji prowadzącego lekarza weterynarii, lub nawet gdy istnieje nieprawdziwe przedstawienie oferty placówki (np. szpitale specjalistyczne lub podstawowej opieki zdrowotnej bez lekarza onkologa lub radioonkologa). personel oferujący „onkologię” jako usługę).

Właściciele nie powinni bać się pytać o referencje lekarza opiekującego się swoim zwierzakiem, a specjaliści powinni lepiej edukować opinię publiczną o zaletach i wadach, gdy działają poza swoją „certyfikowaną przez zarząd” rolą. A lekarze weterynarii muszą być uczciwi wobec właścicieli, jeśli chodzi o ich ograniczenia, jeśli chodzi o praktykowanie medycyny specjalistycznej.

Jesteśmy odpowiedzialni za upewnienie się, że właściciele dokładnie wiedzą, co możemy, a czego nie możemy zrobić, oraz za poinformowanie ich, kiedy ktoś mógłby zrobić to lepiej.

Dr Joanne Intile