Protokół Chemioterapii Dla Psa Z Nawrotem Raka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Teraz, gdy Cardiff w pełni wyzdrowiał po operacjach usunięcia guza jelita cienkiego i dziewięciu zmian skórnych, nadszedł czas, aby kontynuować plan chemioterapii. To nie pierwszy raz, kiedy Cardiff przeszedł chemioterapię, ponieważ jego pierwszy kurs obejmował siedem miesięcy protokołu University of Wisconson-Madison Canine Lymphoma Protocol (aka CHOP), kończącego się w lipcu 2014 roku.

Część mnie jest skonfliktowana, jeśli chodzi o ponowne podanie mu chemioterapii, ponieważ zasadniczo jest w remisji teraz, gdy jego rak został chirurgicznie usunięty z jego ciała i nie można znaleźć żadnych innych wykrywalnych śladów. Jednak chcę dać mu największą szansę na dobrą jakość życia, która trwa dłużej niż kilka miesięcy, a komórki rakowe mogą nadal czaić się w jego ciele, które w nadchodzących tygodniach lub miesiącach zmienią się w nowe guzy (patrz Mikroskopowe vs. Choroba makroskopowa – jaka jest różnica?). Dodatkowo Cardiff tak dobrze znosił chemioterapię ostatnim razem, że mam nadzieję, że zrobi to ponownie.

Mam szczęście, że plan chemioterapii w Cardiff jest nadzorowany przez Avenelle Turner DVM z Veterinary Cancer Group, Diplomate ACVIM (Onkologia), ponieważ nie mam wystarczającego doświadczenia w dziedzinie chemioterapii, aby samodzielnie zarządzać tym procesem.

Nadchodzący protokół Cardiff będzie obejmował cztery leki podawane jednocześnie lub indywidualnie w ciągu ośmiotygodniowego kursu reindukcyjnego. Leki znane są pod akronimem CHOP, co oznacza:

docyklofosfamid (nazwa handlowa Cytoxan)

Jako środek alkilujący, działanie cyklofosfamidu polega na wiązaniu się z DNA komórkowym, aby zapobiec podziałowi komórek i spowodować śmierć komórki. Niestety, cyklofosfamid nie jest specyficzny dla komórek nowotworowych, więc normalne komórki mogą zostać zaatakowane i zabite w procesie osiągania efektu przeciwnowotworowego. Komórki szybko dzielące się to te, które są najbardziej podatne, więc normalne komórki wyściełające jelita, tworzące szpik kostny i umożliwiające rozmnażanie są często dotknięte wraz z komórkami rakowymi.

Objawy ze strony przewodu pokarmowego (zmniejszony apetyt, wymioty i biegunka) oraz zahamowanie czynności szpiku kostnego są częstymi działaniami niepożądanymi podawania cyklofosfamidu. Ponieważ Cardiff został wykastrowany, nie ma obaw o obniżenie liczby plemników poprzez leczenie go cyklofosfamidem lub innymi chemioterapeutykami.

Hydroksydaunorubicyna (nazwa handlowa Doksorubicyna lub Adriamycyna)

Hydroksydaunorubicyna jest w rzeczywistości antybiotykiem wytwarzanym przez bakterię Streptomyces peucetius, która ma właściwości przeciwnowotworowe. Podobnie jak cyklofosfamid, hydroksydaunorubicyna również zabija szybko dzielące się komórki i ma podobne skutki uboczne. Jednak hydroksydaunorubicyna jest kardiotoksyczna, więc uszkadza komórki serca i może wywoływać lub pogarszać choroby serca. Każda kolejna dawka hydroksydaunorubicyny zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia kardiotoksyczności, więc im więcej razy Cardiff ją otrzyma, tym dokładniej będzie trzeba ocenić jego czynność serca za pomocą EKG (elektrokardiogram) i echokardiogramu (USG serca).

Hydroksydaunorubicyna została nazwana „czerwonym diabłem”, ponieważ jest to jeden z leków chemioterapeutycznych, które najprawdopodobniej wywołują niepożądane skutki uboczne.

Oncovin (nazwa leku Siarczan Winkrystyny)

Podobnie jak cyklofosfamid, Oncovin jest środkiem alkilującym, który uszkadza DNA komórek, a także zakłóca produkcję niektórych aminokwasów. Ma również skutki uboczne podobne do cyklofosfamidu.

Predzon

Prednizon jest kortykosteroidem przepisywanym wielu zwierzętom domowym na różne schorzenia, a jego głównym działaniem jest działanie przeciwzapalne, pomagające w stanach alergicznych.

W zależności od przepisanej dawki prednizon może mieć działanie przeciwnowotworowe/cytotoksyczne (przeciwrakowe/zabijające komórki), immunosupresyjne lub przeciwzapalne. Wyższe dawki są przeciwnowotworowe/cytotoksyczne, średnie dawki są immunosupresyjne, a najniższe dawki działają przeciwzapalnie. Częste skutki uboczne prednizonu będą rzeczywiście korzystne w przypadku Cardiff, ponieważ będzie bardziej zmotywowany do jedzenia i picia, nawet jeśli będzie odczuwał zaburzenia trawienne po chemioterapii. Mniej pożądane skutki uboczne obejmują zwiększone oddawanie moczu i częstość oddechów.

Co tydzień podczas ponownej indukcji Cardiff będzie otrzymywał cyklofosfamid, hydroksydaunorubicynę lub oncovin w postaci wstrzyknięcia lub podania doustnego.

Hydroksydaunorubicynę i Oncovin podaje się jak we wstrzyknięciu dożylnym, a cyklofosfamid doustnie. Prednizon będzie podawany równolegle przez pierwsze kilka tygodni leczenia w stopniowo zmniejszanej dawce i częstości.

W przypadku leków do wstrzykiwań istnieje obawa o wynaczynienie, w którym lek wydostaje się z żyły i powoduje uszkodzenie sąsiednich tkanek. W trakcie ostatniego cyklu chemioterapii w Cardiff zmierzyliśmy się z tym problemem, ale na szczęście szybko udało się go rozwiązać dzięki opiece wspomagającej (patrz Nieoczekiwane skutki uboczne leczenia chemioterapią). W przypadku leków doustnych istnieje ryzyko podrażnienia żołądka lub jelit i wystąpienia objawów ze strony przewodu pokarmowego.

Na szczęście wiadomo, że cyklofosfamid i oncovin mają działanie immunosupresyjne w chorobach takich jak niedokrwistość hemolityczna o podłożu immunologicznym (IMHA), którą Cardiff znosił cztery razy w ciągu swoich dziesięciu lat życia. Podczas ostatniego wystąpienia IMHA w październiku 2014 r. Cardiff ukończył kurs chemioterapii trzy miesiące wcześniej, ale nie został ponownie przyjęty na azatioprynę (Imuran), ponieważ nie było jasne dla mnie i zespołu lekarzy weterynarii i onkologów z Cardiff, czy jest to konieczne.

Azatiopryna to lek immunosupresyjny, który skutecznie powstrzymywał go przed rozwojem kolejnego epizodu IMHA bez powodowania wykrywalnych skutków ubocznych. Podczas pierwszego kursu CHOP, Azatiopryna została przerwana, ponieważ nie było dostrzeganych korzyści w dalszym immunosupresji go oprócz CHOP. Cardiff nie miał innego wystąpienia IMHA podczas kursu CHOP, ale kiedy CHOP został wykonany, jego układ odpornościowy najwyraźniej miał inne plany i ponownie zaczął niszczyć swoje czerwone krwinki (patrz Co robi weterynarz, gdy zwierzę ma skomplikowaną historię medyczną Znowu chory?).

Jeśli Cardiff nadal jest w stanie remisji po ośmiotygodniowym okresie reindukcji, jego leczenie będzie podawane co 14 dni przez sześć miesięcy. Jeśli po sześciu miesiącach nadal jest w remisji, leczenie będzie wykonywane przez 30 dni bezterminowo.

Ten cykl chemioterapii będzie również obejmował nowe leczenie zwane przeciwciałem monoklonalnym dla komórek T (MAb). To środek do immunoterapii o innym sposobie działania niż leki CHOP i będzie tematem mojego kolejnego postu.

Więc życz nam powodzenia w ponownym rozpoczęciu chemioterapii i bądź na bieżąco z najnowszą aktualizacją.

Czy Twój zwierzak przeszedł kiedykolwiek chemioterapię z powodu raka lub innych dolegliwości? Podziel się swoimi doświadczeniami, dobrymi lub złymi, w sekcji komentarzy.

Cardiff otrzymał hydroksydaunorubicynę (Adriamycin), znaną również jako „czerwony diabeł”

Cardiff przechodzi badanie przez swojego lekarza weterynarii onkologa, dr Avenelle Turner z Veterinary Cancer Group w Culver City w Kalifornii

Dr Patrick Mahaney

Powiązane artykuły

Kiedy rak, który został skutecznie wyleczony, powraca u psa?

Jakie są oznaki nawrotu raka u psa i jak to potwierdza?

Chirurgiczne leczenie psiego chłoniaka z komórek T u psa

Co robimy, gdy pojawiają się guzy wewnątrz i na zewnątrz?

Co sprawia, że jedna masa skóry jest rakowa, a druga nienowotworowa?

Choroba mikroskopowa a makroskopowa – jaka jest różnica?