Leki Dla Zwierząt: Stosowanie I Niewłaściwe Stosowanie Antybiotyków

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

T. J. Dunn, Jr., DVM

Pewnego ranka 1928 roku, po powrocie do swojego laboratorium, po dwutygodniowych wakacjach, szkocki mikrobiolog Sir Alexander Fleming zdał sobie sprawę, że jedna szalka Petriego zaszczepiona bakteriami Staphylococcus została przypadkowo otwarta. Chcąc pozbyć się bezwartościowego, spleśniałego naczynia, zauważył wyraźną aureolę pozbawioną jakichkolwiek przerostów bakteryjnych otaczających każdą kolonię pleśni.

Z jakiegoś dziwnego powodu bakterie nie rozwijały się w tych małych agarach otaczających zielonkawą pleśń.

Zaciekawiony, jak wszyscy naukowcy, zadał sobie pytanie, dlaczego nie? Zamiast wyrzucić „skażoną” szalkę Petriego, zbadał właściwości antybakteryjne niezwykłej pleśni, zwanej Penicillium notatum, a reszta to już historia.

Od czasu odkrycia penicyliny przez Fleminga poczyniono ogromne postępy w badaniach i rozwoju szerokiej gamy chemikaliów przeciwdrobnoustrojowych, a naukowcy nadal poszukują nowszych, bezpieczniejszych i skuteczniejszych metod zakłócania replikacji bakterii i innych mikroorganizmów.

Jednym z największych wyzwań, przed którymi stoją dziś lekarze weterynarii i lekarze, jest dokonywanie odpowiednich selekcji antybiotyków, które skutecznie pomogą pacjentowi wyzdrowieć z infekcji bakteryjnych, drożdżakowych i grzybiczych, jednocześnie nie szkodząc pacjentowi.

Jak zaszkodziłoby pacjentowi, któremu podano antybiotyki? Jednym z typowych przykładów jest nadmierne przepisywanie antybiotyków – stosowanie ich, gdy nie jest to naprawdę wskazane.

Niedawno przedstawiono mi młodego szorstkowłosego foksteriera z powodu nagłego pojawienia się luźnego, śmierdzącego stolca. Nie było historii, aby pies zjadł coś niezwykłego, dieta była doskonała, w analizie kału nie stwierdzono pasożytów jelitowych, a pacjent nie był odwodniony, nie wymiotował ani nie występował w depresji. Temperatura była prawidłowa, a badanie palpacyjne brzucha wykazywało luźny, gazowy i niebolesny charakter.

Moja diagnoza to wirusowe zapalenie jelit - jeśli wolisz, nazwij to "grypą jelitową". Po omówieniu mojej diagnozy i mojego preferowanego leczenia polegającego na odstawieniu jedzenia dla psów przez 24 godziny, umożliwieniu dużej ilości świeżej wody i po prostu umożliwieniu psu zjedzenia małych ilości jogurtu co dwie godziny do następnego dnia, właściciel zapytał: „Aren” czy dasz mu jakieś antybiotyki?

Musiałem przekonać zaniepokojonego i sceptycznego właściciela, że jeśli moja diagnoza jest prawidłowa, to pacjentka nie potrzebuje antybiotyków i faktycznie może rozwinąć się znacznie gorsza biegunka, jeśli pójdziemy tą drogą. Ponadto po zastosowaniu antybiotyku u pacjenta istnieje możliwość rozwoju opornej populacji bakterii. A pewnego dnia, kiedy antybiotyki będą naprawdę potrzebne, jeśli zostanie wybrany jako leczenie, infekcja może być oporna na lek.

To, czego ten pacjent potrzebował, to ponowne wprowadzenie „dobrych” bakterii do przewodu pokarmowego, aby przywrócić prawidłową równowagę flory bakteryjnej. Podawanie antybiotyków powinno być zarezerwowane dla pacjentów, którzy naprawdę ich potrzebują. Masowe lub przypadkowe stosowanie antybiotyków może prowadzić do oporności bakterii u pacjenta, a także stwarzać możliwość wystąpienia w przyszłości reakcji alergicznej na lek.

Odwrotnie, w przypadku infekcji dróg moczowych i infekcji skóry, zwanych ropnym zapaleniem skóry, może być konieczne długotrwałe podawanie antybiotyków w celu wyeliminowania ciężkich infekcji. Często w przypadku piodermii antybiotyki są w rzeczywistości niedostatecznie przepisywane.

Według dermatologa weterynaryjnego Rusty Muse z Tustin w Kalifornii, większość przypadków piodermii wymaga odpowiedniego antybiotyku przez okres od sześciu do ośmiu tygodni, aby był skuteczny.

Dr Muse stwierdza: „Skóra otrzymuje tylko 4% wydajności serca, więc skuteczne dostarczanie krwi w stężeniach antybiotyków jest znacznie trudniejsze w wysyceniu komórek skóry w ilościach zabijających drobnoustroje niż w organach dobrze ukrwionych, takich jak wątroba. W naszej klinice dermatologicznej odkryliśmy, że około 10% pacjentów z „alergią" w rzeczywistości cierpi na przewlekłą piodermię i nie reaguje dobrze na wcześniej stosowane antybiotyki. Czasami niemożność wyleczenia infekcji jest spowodowana zbyt niską dawką lub dawka nie jest podawana tak często, jak zalecono lub tak długo, jak zalecono. W niektórych przypadkach, szczególnie jeśli nie przeprowadzono posiewu i wrażliwości, wybrany antybiotyk może nie być najlepszym wyborem dla określonych bakterii powodujących ropne zapalenie skóry."

„Istnieją cztery zasady, o których należy pamiętać przy odpowiednim stosowaniu antybiotyków” – kontynuuje dr Muse. „Jednym z nich jest to, że należy dokonać właściwego wyboru antybiotyku w przypadku konkretnej infekcji. Po drugie, należy podać odpowiednią dawkę. Po trzecie, dawkę należy podawać w określonych odstępach czasu, ponieważ niektóre leki powinny być podawane raz dziennie, a inne cztery razy dziennie, aby osiągnąć stały i skuteczny poziom antybiotyku w tkankach. I wreszcie, antybiotyk musi być podawany wystarczająco długo, aby naprawdę wyleczyć”.

Ogólnie rzecz biorąc, większość lekarzy weterynarii wybiera lek, który uważają za odpowiedni, a jeśli wyniki nie są korzystne, przeprowadzana jest identyfikacja laboratoryjna bakterii i testowanie podatności bakterii na określone antybiotyki. Nazywa się to „robieniem kultury i wrażliwości”.

Czy jednak należy to robić w każdej sytuacji, w której zostanie wykryta infekcja?

Według Marka G. Papicha, DVM, profesora farmakologii klinicznej w College of Veterinary Medicine na North Carolina State University, „W przypadku rutynowych infekcji można zastosować leczenie empiryczne lekami „pierwszej linii” bez przeprowadzania testów laboratoryjnych (posiew i testy lekowrażliwości) po pierwsze. W przypadku zakażeń opornych na leczenie lub przypadków, które są poważniejsze i/lub zagrażające życiu, zalecane są badania laboratoryjne”.

Niektóre niepowodzenia w podawaniu antybiotyków mogą być spowodowane wczesnym wycofaniem leku przez właściciela, gdy wydaje się, że infekcja „ustąpiła”.

Każdy lekarz weterynarii doświadczył irytacji z powodu niewłaściwego przestrzegania przez właściciela instrukcji dotyczących recepty. Typowy scenariusz wygląda tak… weterynarz ponownie widzi pacjenta z tym samym problemem kilka miesięcy po przepisaniu antybiotyku. Sugerowana jest inna recepta, aby zwalczyć infekcję, a właściciel mówi: „Mam jeszcze sporo z ostatniego razu, doktorze. Czy powinienem zacząć je od nowa?”

Bingo!

Dlatego właśnie lek nie działał; nie był używany przez cały czas leczenia!

„Kolejną obawą dotyczącą masowego stosowania antybiotyków u małych zwierząt” – stwierdza Papich – jest problem oporności. Kiedy zwierzęta są narażone na antybiotyki, istnieje duża szansa, że endogenna populacja bakterii zmutuje lub nabędzie czynniki oporności, które mogą je zmienić. są podatne na oporność. Kiedy te bakterie będą później przyczyną infekcji dróg moczowych, infekcji ran lub innej infekcji oportunistycznej, istnieje duża szansa, że będą oporne na standardowe leki.

Niektórych antybiotyków, takich jak tetracykliny, nie należy podawać z produktami mlecznymi zawierającymi dużo wapnia, ponieważ wapń wiąże się z antybiotykiem i zmniejsza skuteczność. Niektóre antybiotyki, jak wspomniano, muszą być podawane co sześć godzin, niektóre co osiem, inne co 24 godziny. Jedna recepta może wymagać wypisania z jedzeniem, a druga na pusty żołądek. Jedna grupa antybiotyków może powodować ostrą biegunkę, inna może trwale odbarwić pojawiające się szkliwo zębów, jeśli zostanie podana młodym szczeniętom, inna grupa może spowodować zahamowanie czynności szpiku kostnego, a inna może potencjalnie uszkodzić nerw słuchowy i spowodować trwałą głuchotę.

Morał tej historii polega na tym, aby oczekiwać, że antybiotyki będą stosowane tylko wtedy, gdy są naprawdę potrzebne, a następnie będą stosowane zgodnie z zaleceniami. A jeśli twój weterynarz niechętnie podaje antybiotyk, gdy mały Snuffy pociąga nosem, teraz wiesz dlaczego. Pamiętaj, że jeśli katar zmieni się w coś gorszego, w razie potrzeby dostępne są antybiotyki.