Leczenie Samotnego Guza Z Komórek Tucznych U Zwierząt Domowych

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

W zeszłym tygodniu omówiłem kilka podstawowych informacji na temat diagnozowania guzów z komórek tucznych u psów i nieodłącznych wyzwań związanych z tym szczególnie frustrującym rakiem. Co więc robimy, gdy wiemy, że mamy do czynienia z tym kameleonem nowotworów? Ponieważ guzy komórek tucznych są tak nieprzewidywalne w swoim zachowaniu, do każdego pacjenta należy podchodzić indywidualnie. Zalecenia dotyczące leczenia mogą się znacznie różnić w zależności od przypadku.

Najprostszym przykładem może być pies prezentujący samotnego guza z komórek tucznych. W takich przypadkach, z nielicznymi wyjątkami, leczeniem z wyboru jest usunięcie chirurgiczne z szerokimi marginesami. Zalecamy, aby operacja polegała na usunięciu 2-3 centymetrów „normalnie” wyglądającej skóry otaczającej guz oraz jednej warstwy tkanki poniżej guza.

Właściciele często są zaskoczeni, gdy pokazuję im dokładnie, jak szerokie i głębokie powinny być te marginesy chirurgiczne w sensie ilościowym. Jest to jednak najlepszy sposób na usunięcie całego guza w celu ograniczenia możliwości ponownego wzrostu guza i/lub zapewnienia, że komórki nie zostaną pozostawione, które mogłyby rozprzestrzenić się na odległe miejsca w ciele.

Tak szerokie marginesy chirurgiczne mogą przekładać się na kilkumilimetrowe marginesy biopsji (co oznacza, że pomiędzy ostatnią widoczną komórką nowotworową a krawędzią tkanki, w której przecina się ostrze skalpela, znajduje się tylko niewielki obszar „normalnej” tkanki). Kiedy biopsja powróci, mamy nadzieję, że zobaczymy więcej niż 5 milimetrów czystej tkanki we wszystkich kierunkach - wszystko, co jest mniejsze, jest ogólnie uważane za niekompletne wycięcie. Bardzo ważne jest, aby biopsja obejmowała marginesy chirurgiczne, aby onkolodzy wiedzieli, co polecić właścicielom.

Nawet jeśli pies ma więcej niż jeden guz komórek tucznych w tym samym czasie, zalecana będzie operacja. Czasami określenie „ile guzów jest za dużo” może być trudne i muszę kierować się własnym osądem, kiedy zalecać terapię medyczną zamiast operacji.

Radioterapia odgrywa dużą rolę w leczeniu guzów z komórek tucznych psów, głównie w przypadku guzów, których nie można całkowicie usunąć chirurgicznie.

W najbardziej uproszczonej formie radioterapia polega na bombardowaniu pozostałych komórek nowotworowych wiązkami promieniowania o wysokiej energii. Zabiegi są zwykle podawane codziennie, a każdy z nich jest wykonywany w krótkim okresie znieczulenia. Psy bardzo dobrze tolerują radioterapię, a skutki uboczne są zwykle ograniczone do pewnych przejściowych zmian w skórze, chociaż będzie się to różnić w zależności od lokalizacji guza.

Radioterapia jest najskuteczniejsza, gdy jest stosowana po zabiegu chirurgicznym, ale w niektórych przypadkach może być stosowana przed zabiegiem chirurgicznym (np. w przypadku bardzo dużych guzów lub guzów w regionach, w których operacja nie jest możliwa). Jest to zwykle bardziej paliatywna opcja, a najlepsze wyniki uzyskuje się, gdy radioterapia jest połączona z chemioterapią (patrz poniżej).

Chemioterapia odgrywa rolę w przypadku guzów z komórek tucznych, ale często jest mniej skuteczna niż chirurgia lub radioterapia. Zalecam chemioterapię dla wszystkich guzów komórek tucznych stopnia 3, każdy guz ma już przerzuty do odległego miejsca oraz w niektórych przypadkach wąsko wyciętych guzów „wysokiego ryzyka” stopnia 2 (chociaż rola chemioterapii w takich przypadkach pozostaje nieco kontrowersyjna).

Chemioterapia może być również stosowana w leczeniu psów, u których w tym samym czasie występuje wiele guzów z komórek tucznych lub które mają guzy zbyt duże, aby można je było usunąć chirurgicznie.

*

W przyszłym tygodniu przyjrzymy się rodzajom chemioterapii, które są dostępne w leczeniu guzów komórek tucznych.

Dr Joanne Intile