W Jaki Sposób Leki I Leki Przeciwbólowe Są Podawane W Szpitalach Dla Zwierząt Domowych - Infuzja O Stałej Szybkości

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Zapewnienie odpowiedniej ulgi w bólu pacjentom weterynaryjnym jest wyzwaniem; i to nie tylko dlatego, że mają tendencję do maskowania stopnia, w jakim cierpią.

Najczęstszym sposobem leczenia bólu będącego wynikiem operacji, wypadku lub choroby jest podanie bolusa (lub leków) według względnie ustalonego harmonogramu. Na przykład pies, który został potrącony przez samochód, może otrzymywać niesteroidowe leki przeciwzapalne co 12 godzin, a tramadol co 8 godzin, a kotowi po operacji można podawać buprenorfinę co 6 godzin. Problem z tego typu schematami dawkowania polega na tym, że nieuchronnie prowadzą one do szczytowych i minimalnych stężeń leku w organizmie.

Jazda kolejką górską w celu uśmierzania bólu nie jest oczywiście idealna. Pacjenci nie tylko będą przechodzić okresy cierpienia podczas dołków, ale mogą również być bardziej narażeni na niepożądane skutki uboczne podczas szczytowych stężeń leku. Sytuację można nieco poprawić, łącząc dwa różne leki podawane w różnych odstępach czasu (jak wspomniany powyżej przykład dla psów), ale to nie rozwiązuje całkowicie problemu i może stworzyć harmonogram dawkowania, który jest trudny do naśladowania.

Kiedy zwierzę jest hospitalizowane, technika zwana infuzją o stałej szybkości (CRI) jest użyteczną alternatywą. W przypadku CRI leki są dodawane do worka z płynami dożylnymi, a następnie cały koktajl jest „wlewany” do krwioobiegu pacjenta w „stałym tempie”. Leki zwykle stosowane w ten sposób obejmują morfinę, hydromorfon, fentanyl, lidokainę, ketaminę, midazolam i deksmedetomidynę. Terapia skojarzona z użyciem dwóch lub więcej leków jednocześnie jest normą.

To wszystko są potężne leki. Oczywiście nie chcemy popełnić błędu w ich dawkowaniu. Z tego powodu większość klinik weterynaryjnych używa pomp do płynów dla swoich pacjentów z CRI. Maszyny te pozwalają lekarzom i technikom na ustawienie idealnej szybkości podawania, a alarmy zabrzmią, jeśli wzrośnie lub opadnie zbyt daleko od zaprogramowanego. Możliwe jest użycie CRI bez pompy płynu, obliczając, ile kropli na minutę musi przepłynąć przez komorę na linii IV, ale tempo może się zmieniać wraz z pozycją zwierzęcia, kiedy linia się załamuje itp., więc pacjenci muszą być uważnie obserwowanym.

Nie daj się zwieść sformułowaniu „stałe tempo”. Poziom łagodzenia bólu zapewniany przez CRI można łatwo dostosować, zwiększając lub zmniejszając szybkość infuzji. Sprawy mogą się nieco skomplikować, gdy próbujemy zapewnić zwierzęciu płyny i potrzeby łagodzenia bólu za pomocą jednej torby, ponieważ nie ma sposobu na odrzucenie płynów bez zapewniania mniejszej ulgi w bólu i odwrotnie. W idealnym przypadku dostarczamy tylko część płynów pacjenta w połączeniu z lekami przeciwbólowymi i używamy oddzielnego, dodatkowego worka płynów dożylnych, aby pokryć równowagę. W ten sposób możemy dokonywać zmian w jednym bez wpływu na drugie. Jeśli nie jest to możliwe, często najprostszym rozwiązaniem jest zrobienie nowego koktajlu w oparciu o bieżące potrzeby zwierzęcia i pozbycie się starego.

Teraz, jeśli lekarz weterynarii zaleci infuzję o stałej szybkości dla twojego zwierzaka, możesz go zaszokować, świadomie kiwając głową i mówiąc: „Brzmi jak dobry doktorze pomysłu, kiedy możesz to zacząć?”

Dr Jennifer Coates

Ostatnia recenzja: 17 sierpnia 2015 r.