Infekcje Pooperacyjne Mają Pewne Korzyści Dla Psów Z Rakiem

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

„Infekcje są złe”.

Teraz jest stwierdzenie, które wydaje się oczywiste, prawda? Ale jak zawsze w weterynarii, istnieją wyjątki od reguły. Znam co najmniej jeden przypadek, kiedy infekcję miejsca operowanego można postrzegać jako, jeśli nie do końca dobrą rzecz, to przynajmniej chmurę, która może mieć srebrną podszewkę.

Osteosarcoma jest najczęstszym rodzajem raka kości u psów i zwykle dotyka nogi, chociaż możliwe są inne lokalizacje. Choroba jest najczęściej diagnozowana u psów ras dużych i olbrzymich w średnim lub starszym wieku. Pierwszym objawem, który się rozwija, jest zwykle utykanie. Właściciele często uważają, że należy winić coś stosunkowo łagodnego, takiego jak zapalenie stawów, i opuszczają szpital weterynaryjny ze złamanym sercem, ponieważ u ich psa właśnie zdiagnozowano śmiertelną chorobę.

Często jednak opłaca się leczenie kostniakomięsaka. Badania pokazują, że psy, które przeszły amputację chorej nogi i nie otrzymały żadnej innej formy leczenia, przeżywają średnio kolejne pięć miesięcy. Gdy amputacja nie jest możliwa (np. w przypadku zwierząt, których inne kończyny są zagrożone zapaleniem stawów lub chorobą neurologiczną), operacja oszczędzająca kończyny jest dobrą, choć kosztowną alternatywą. Chemioterapia pooperacyjna zwiększa medianę czasu przeżycia po operacji do około jednego roku. Radioterapia może również odgrywać rolę w leczeniu, aby wyeliminować tkankę nowotworową, której nie można usunąć chirurgicznie, lub po prostu w celu zmniejszenia bólu.

Mówię właścicielom, aby podjęli decyzję za lub przeciw operacji i chemioterapii, mając na uwadze medianę przeżycia jednego roku. Oczywiście sama definicja „mediany” oznacza, że niektóre psy radzą sobie gorzej, a inne lepiej. Czy jest coś, co łączy psy, które żyją dłużej niż rok po postawieniu diagnozy? To jest pytanie, na które ostatnio próbowała odpowiedzieć grupa naukowców.

Przeszukali dokumentację medyczną 90 psów z kostniakomięsakiem wyrostka kostnego [dotykającym kończyn], patrząc na różne parametry. Osiemdziesiąt dziewięć psów (99%) przeszło operację, a 78 (87%) otrzymało chemioterapię. Mediana czasu przeżycia powyżej jednego roku dla tych psów wynosiła około 8 miesięcy (zakres od 1 do 1899 dni). Dziewiętnaście psów (21%) żyło dłużej niż 3 lata, a 5 psów (6%) żyło dłużej niż 3 lata po postawieniu diagnozy.

Spośród wszystkich parametrów ocenianych przez naukowców, które mogą potencjalnie wpłynąć na czas przeżycia psa, tym, który się wyróżniał, była infekcja pola operacyjnego po operacji oszczędzającej kończyny. 20 psów, u których wystąpiło to powikłanie, miało średni czas przeżycia po 1 roku wynoszący 180 dni (zakres od 25 do 1899 dni) w porównaniu z innymi psami, których mediana czasu przeżycia po 1 roku wyniosła 28 dni (zakres od 8 do 282 dni)..

Dwa wcześniejsze badania przyniosły podobne wyniki, co każe sądzić, że jest to rzeczywisty efekt, a nie arbitralne odkrycie. Weterynarze obecnie stawiają hipotezę, że w takich przypadkach występuje rodzaj „efektu widza”. Odpowiedź układu odpornościowego na infekcję nieumyślnie zwiększa jego zdolność do rozpoznawania komórek rakowych jako zagrożenia, przedłużając w ten sposób przeżycie.

Oczywiście infekcje pooperacyjne nie są dobrą wiadomością. Zwiększają koszty leczenia, powodują dyskomfort dla pacjenta, a nawet mogą skrócić czas przeżycia, jeśli nie reagują na antybiotyki. Więc chociaż nikt nie zaleca, abyśmy celowo zanieczyszczali miejsce operacji psa poddawanego operacji oszczędzającej kończyny z powodu kostniakomięsaka, jeśli dojdzie do infekcji, mały uśmiech nie jest irracjonalną reakcją.

Dr Jennifer Coates

Odniesienie

Ocena wyników i czynników prognostycznych dla psów żyjących dłużej niż rok od rozpoznania kostniakomięsaka: 90 przypadków (1997-2008). Culp WT, Olea-Popelka F, Sefton J, Aldridge CF, Withrow SJ, Lafferty MH, Rebhun RB, Kent MS, Ehrhart N. J Am Vet Med. 2014 lis 15;245(10)::1141-6