Przetoki Wątrobowe U Psów: Co Musisz Wiedzieć

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Jennifer Coates, DVM

Przetoki wątrobowe (technicznie nazywane przetokami wrotno-systemowymi) nie są tak powszechne u psów, ale jeśli jesteś miłośnikiem niektórych ras lub jeśli u Twojego psa rozwinie się choroba wątroby, możesz rozpaczliwie potrzebować informacji. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się wszystkiego o przetokach wątrobowych u psów.

Co to jest przetoka wątroby?

Najpierw musimy przyjrzeć się anatomii i fizjologii psów. Sieć żył (zwana systemem portalowym) odprowadza krew z przewodu pokarmowego. Ta krew przenosi składniki odżywcze, hormony i odpady i powinna dostać się do wątroby, zanim trafi do reszty ciała. Wątroba pobiera to, czego potrzebuje do prawidłowego funkcjonowania, a także odtruwa krew przed wysłaniem jej dalej.

Bocznik definiuje się jako przejście „umożliwiające przepływ materiałów między dwiema strukturami, które zwykle nie są połączone”. Przeciek wrotno-systemowy to w szczególności nieprawidłowe naczynie krwionośne (lub naczynia), które łączy system „wrotny” drenujący przewód pokarmowy z „ogólnoustrojowym” układem krążenia zasilającym resztę ciała, w ten sposób omijając wątrobę.

Przyczyny przetoki wątrobowej u psów

Przetoki wątrobowe można podzielić na dwie kategorie: te, które są obecne przy urodzeniu (zastawki wrodzone) i te, które rozwijają się w późniejszym życiu (zastawki nabyte).

Wrodzone przecieki są najczęstsze i odpowiadają za około 80 procent przypadków. Psy są zwykle dość młode (mniej niż 3 lata), kiedy zaczynają odczuwać objawy. Przyczyna genetyczna jest znana w przypadku niektórych ras i podejrzewana u innych. Rasy o wyższym niż przeciętne ryzyko wrodzonych przetok wątrobowych to Yorkshire Terrier, jamnik, maltański, sznaucer miniaturowy, lhasa apso, bichon frise, shih tzu, hawańczyk, pudel miniaturowy, pekińczyk, dandie dinmont terier, australijski pies pasterski, owczarek australijski, Wilczarz Irlandzki, Owczarek Staroangielski, Samoyed, Seter Irlandzki, Labrador Retriever, Doberman Pinczer, Golden Retriever i Owczarek Niemiecki.

Nabyte przecieki zwykle rozwijają się, gdy ciśnienie krwi w żyłach łączących przewód pokarmowy z wątrobą wzrasta – najczęściej z powodu chorób powodujących bliznowacenie wątroby (marskość). Psy z nabytym przeciekiem wątroby mają tendencję do odczuwania objawów, gdy są starsze, w porównaniu do tych, u których zdiagnozowano wrodzone przecieki.

Objawy przetoki wątrobowej u psów

Psy z przetokami wątrobowymi zwykle mają pewną kombinację następujących objawów:

• Słaby wzrost (wrodzone przecieki)
• Słaby apetyt i/lub jedzenie nietypowych rzeczy
• Utrata masy ciała
• Zwiększone pragnienie i oddawanie moczu
• Trudności z oddawaniem moczu lub krew w moczu z powodu tworzenia się kamieni pęcherza moczowego
• Wymioty, które mogą zawierać krew
• Biegunka, która może zawierać krew
• Zmiany behawioralne, takie jak otępienie umysłowe, puste wpatrywanie się, słabe widzenie, niestabilność, krążenie i naciskanie głową

Diagnozowanie przecieków wątrobowych u psów

Objawy te oczywiście nie są charakterystyczne dla przecieków wątrobowych. Weterynarz rozpocznie proces diagnostyczny od zebrania pełnej historii zdrowia, wykonania badania fizykalnego i wykonania podstawowych badań, takich jak badanie krwi i badanie moczu. Jeśli uważa, że przeciek wątroby jest prawdopodobny, konieczne będą dodatkowe badania, aby uzyskać ostateczną diagnozę. Możliwości obejmują testy kwasów żółciowych, poziomy amoniaku we krwi, prześwietlenie jamy brzusznej, USG jamy brzusznej i zaawansowane badania obrazowe. Twój weterynarz może omówić z Tobą zalety i wady każdego testu w oparciu o specyfikę przypadku Twojego psa.

Leczenie przetoki wątrobowej u psów

Rodzaj przetoki wątrobowej u psa, jego wiek i ogólny stan określają, jaki rodzaj leczenia jest najlepszy. Większość psów małych ras, które mają wrodzone przetoki, ma tylko jedno nieprawidłowe naczynie krwionośne, które znajduje się poza wątrobą. Są to najbardziej podatne na korekcję chirurgiczną. Pojedyncza przetoka, która znajduje się w samej wątrobie, jest częstsza u psów dużych ras. Zwykle najlepiej leczyć je chirurgicznie, ale procedura jest nieco trudniejsza. Psy z nabytym przeciekiem mają zwykle wiele nieprawidłowych naczyń i mogą być gorszymi kandydatami do operacji ze względu na ich podstawową chorobę.

Chirurgia zastawki wątrobowej polega na blokowaniu przepływu krwi przez nieprawidłowe naczynia, dzięki czemu większa jej część przechodzi przez wątrobę. Może to wiązać się z zastosowaniem specjalnie zaprojektowanych do tego przyrządów (np. zwieraczy ameroidalnych lub taśm celofanowych) lub związaniem naczyń materiałem szwów. Często nieprawidłowe naczynia nie mogą zostać całkowicie zablokowane od razu bez wystąpienia u psa poważnych skutków ubocznych, takich jak uszkodzenie jelit. Zwężacze ameroidalne i opaski celofanowe mają na celu obejście tego problemu, ponieważ z czasem powodują zwężenie naczynia, co daje organizmowi szansę na dostosowanie się.

Postępowanie medyczne w przypadku przetoki wątrobowej można zastosować w celu poprawy stanu psa przed operacją, gdy operacja nie leży w najlepszym interesie psa lub gdy operacja nie jest w stanie całkowicie rozwiązać problemu. Weterynarze zazwyczaj przepisują dietę, która zawiera wystarczającą ilość białka dla psa, ale bez „dodatków”, co zmniejsza produkty uboczne trawienia białka (np. amoniak), które mogą pogorszyć objawy psa. Badania wskazują, że białko sojowe może być lepszą opcją w porównaniu do źródeł białka na bazie mięsa. Korzystne jest również podawanie kilku mniejszych posiłków w ciągu dnia.

Leki odgrywają również ważną rolę w leczeniu przecieków wątrobowych. Antybiotyki są przepisywane w celu zmniejszenia liczby bakterii w jelitach, a lewatywa może być stosowana w celu fizycznego usunięcia kału i bakterii z okrężnicy. Laktuloza doustna, rodzaj niestrawnego cukru, jest stosowana w celu ułatwienia szybkiego przejścia stolca przez przewód pokarmowy i obniżenia pH w jelitach, co zmniejsza wchłanianie amoniaku.

Prognozy dotyczące przetoki wątrobowej u psów

Według dr Karen Tobias, profesora chirurgii tkanek miękkich małych zwierząt i chirurga posiadającego certyfikat zarządu z University of Tennessee College of Veterinary Medicine, około jednej trzeciej psów z przeciekiem wątroby można skutecznie leczyć za pomocą zmian w diecie i leków.

Według Tobiasza najlepsze rokowania mają psy, które mają przetoki wątrobowe zlokalizowane poza wątrobą i które są chirurgicznie korygowane za pomocą ameroidów lub wstęg celofanowych, przy czym około 85 procent jest klinicznie normalne kilka miesięcy po operacji. Dla porównania, psy z przetokami zlokalizowanymi w wątrobie mają większe ryzyko powikłań, chociaż wiele z nich nadal dobrze sobie radzi po operacji.