Otwór W Tchawicy U Psów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Perforacja tchawicy u psów

Perforacja tchawicy to utrata integralności ściany tchawicy, w postaci dziury lub wyrwania, umożliwiająca wyciek powietrza do otaczających tkanek i tworzenie kieszeni powietrznych pod skórą, gromadzenie powietrza w śródpiersiu (pomiędzy płucami), i potencjalnie powietrze w worku wokół serca, wolne powietrze w klatce piersiowej i powietrze w najbardziej tylnej części jamy brzusznej (odma otrzewnowa). Ta utrata integralności może być spowodowana penetrującym urazem, urazem z wnętrza tchawicy lub tępym urazem szyi lub klatki piersiowej.

Nasilenie perforacji tchawicy waha się od małej perforacji do całkowitego wyrwania tchawicy (oderwania tchawicy). U psów z całkowitym oderwaniem tkanki śródpiersia mogą pomóc w utrzymaniu dróg oddechowych.

Objawy i typy

Następujące objawy mogą wystąpić natychmiast po urazie lub do tygodnia później:

• Kieszenie powietrza gromadzone pod skórą
• Niewydolność oddechowa
• Brak apetytu (anoreksja)
• Brak energii
• Kneblowanie
• Nadmierne wydzielanie śliny (ptyalizm)
• Wymioty
• Kaszel
• Ostry dźwięk piania, gdy pies oddycha
• Zaszokować

Przyczyny

Rany penetrujące szyjki macicy (szyi):

• Ugryzione rany
• Pociski (np. strzały, strzały)

Perforacja przez lekarza weterynarii (jatrogenna):

• Podczas płukania przez tchawicę (płukanie roztworem soli fizjologicznej i pobieranie tkanek i płynów przez [trans] tchawicę przy ocenie chorób układu oddechowego)
• Nieumyślne nakłucie podczas pobierania krwi lub podczas operacji szyi
• Procedury znieczulenia i intubacji (w celu utrzymania dróg oddechowych podczas znieczulenia)

Tępy uraz może spowodować wyrwanie tchawicy w klatce piersiowej:

• Wypadek samochodowy
• Upadek z wielkich wysokości

Diagnoza

Twój weterynarz przeprowadzi dokładne badanie fizyczne twojego psa, biorąc pod uwagę historię objawów i możliwe incydenty, które mogły doprowadzić do tego stanu. Przeprowadzony zostanie pełny profil krwi, w tym chemiczny profil krwi, pełna morfologia krwi, analiza moczu i panel elektrolitowy. Można również wykonać gazometrię krwi tętniczej w celu sprawdzenia natlenienia krwi. Pomiar pulsoksymetryczny może wykazywać mniejsze niż normalne (lub nawet niskie) nasycenie tlenem.

RTG szyi i klatki piersiowej w widoku z boku jest niezbędne do postawienia diagnozy. Przy perforacji tchawicy widoczne są kieszenie powietrzne pod skórą, gromadzenie powietrza w śródpiersiu, wolne powietrze w jamie klatki piersiowej i potencjalnie powietrze w worku wokół serca. W przypadku zwichnięcia tchawicy miejsce przerwania może być widoczne. Promienie rentgenowskie jamy brzusznej mogą wykazywać odmę otrzewnową – powietrze, które uciekło do przestrzeni za wyściółką żołądka (otrzewnej).

Badanie wewnętrznych ścian tchawicy można wykonać za pomocą tracheoskopii w celu potwierdzenia rozpoznania perforacji tchawicy i oszacowania jej nasilenia. Czasami mogą wystąpić wyniki fałszywie ujemne.

Leczenie

• Psy z perforacją tchawicy powinny być hospitalizowane na tlenoterapię
• Powinien być trzymany w środowisku bezstresowym z jak najmniejszą ilością bodźców, jak to możliwe
• W przypadku perforacji jatrogennej gojenie jest samoistne, o ile zapewniona jest terapia medyczna i wspomagająca
• Jeśli rozwinie się odma opłucnowa, wskazane może być wykonanie torakocentezy, a nawet rurki torakostomijnej
• Operacja jest wskazana, jeśli pacjent nie stabilizuje się lub dekompensuje (serce nie jest w stanie utrzymać odpowiedniego krążenia krwi) lub jeśli pęknięcie tchawicy jest wtórne do tępego urazu lub rany penetrującej
• Przecięcie tchawicy i połączenie z inną nieuszkodzoną częścią tchawicy jest wskazane w przypadku poważnego uszkodzenia tchawicy lub wyłamania tchawicy

Życie i zarządzanie

Lekarz weterynarii zaplanuje wizyty kontrolne w celu monitorowania gojenia się nacięć chirurgicznych, jeśli operacja była wskazana. Psy, które cierpią z powodu wyrwanej tchawicy (oderwanej) i nie zostaną poddane operacji, mogą ucierpieć nagłą śmiercią. W rzeczywistości, nawet po operacji, zwierzę z naprawioną wyrwaną tchawicą ma ostrożne rokowanie.

Natychmiast skontaktuj się z weterynarzem, jeśli w miejscu nacięcia chirurgicznego zauważą się oznaki zaczerwienienia, sączenia lub obrzęku. Weterynarz należy również natychmiast wezwać, w nagłych wypadkach, jeśli pies zacznie mieć trudności z oddychaniem.