Ksantynowe Kamienie Moczowe U Psów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Kamica ksantynowa u psów

Ksantyna jest naturalnie występującym produktem ubocznym metabolizmu puryn. Zwykle jest przekształcany w kwas moczowy (produkt odpadowy białek znajdujących się we krwi) przez enzym oksydazy ksantynowej i wydalany z organizmu z moczem, ale ponieważ ksantyna jest najmniej rozpuszczalna z puryn wydalanych z moczem, nadmierne ilości ksantyny mogą być związane z tworzeniem kamieni ksantynowych. Upośledzenie oksydazy ksantynowej ostatecznie skutkuje ksantynami we krwi (hiperksantynemia) i przelewaniem się ksantyn do moczu (ksantynurią). Może występować naturalnie, jak w przypadku niedoboru enzymów, lub wywołany lekiem (allopurynol). Ksantynuria może być chorobą wrodzoną lub nabytą.

W naturalnie występującej ksantynurii prawdopodobny jest rodzinny lub wrodzony defekt aktywności oksydazy ksantynowej. U Cavalier King Charles spanieli miał wystąpić autosomalny (niezwiązany z płcią) recesywny sposób dziedziczenia.

Ksantynuria nabyta jest częstym powikłaniem u psów leczonych allopurynolem na kamienie moczowe lub leiszmaniozę (zarażenie pasożytnicze). Spożywanie diet wysokopurynowych (wysokobiałkowych) również zwiększa ryzyko ksantynurii u pacjentów leczonych allopurynolem.

Objawy i typy

• Może być bezobjawowy
• Mocz w kolorze musztardy

• Kamienie pęcherza:

  • Częste oddawanie moczu (wielomocz)
  • Trudności w oddawaniu moczu
  • Krwawy mocz (krwiomocz)

• Kamienie w cewce moczowej:

  • Częste oddawanie moczu
  • Trudności w oddawaniu moczu
  • Krwawy mocz
  • Cewka moczowa może być zablokowana

• Kamienie nerkowe (nefrolity):

  • Bezobjawowy
  • Wodonercze – nerka jest opuchnięta moczem z powodu zablokowania moczowodu (przewodu prowadzącego do pęcherza moczowego z nerki)
  • Choroba nerek

Przyczyny

• Ksantyny w moczu mogą prowadzić do powstawania kamieni
• Predyspozycje genetyczne u spanieli Cavalier King Charles
• Nadmiar leków allopurynolowych w połączeniu z dietą wysokopurynową

• Związek z chemią moczu:

  • Kwaśne pH moczu
  • Silnie skoncentrowany mocz
  • Niepełne i rzadkie oddawanie moczu

Diagnoza

Twój weterynarz przeprowadzi dokładne badanie fizyczne twojego psa, biorąc pod uwagę historię objawów i możliwe wcześniejsze stany, które mogły doprowadzić do tego stanu. Przeprowadzony zostanie pełny profil krwi, w tym chemiczny profil krwi, pełna morfologia krwi, analiza moczu i panel elektrolitowy. Analiza moczu wykaże kryształy ksantyny w osadzie moczu.

Tych kryształów nie można odróżnić samą mikroskopią świetlną. W celu dokładnej diagnozy mocz należy przesłać do spektroskopii w podczerwieni, która może posłużyć do odróżnienia kamieni ksantynowych (kamienia dróg moczowych) od innych typów kamieni. Można również przeprowadzić wysokociśnieniową chromatografię cieczową moczu w celu wykrycia ksantyny, hipoksantyny i innych metabolitów purynowych.

Ultrasonografia, cystografia z podwójnym kontrastem i urografia dożylna to dodatkowe narzędzia diagnostyczne, które mogą pomóc w wykryciu kamieni moczowych i lokalizacji, z której pochodzą. Urolity na ogół nie pojawiają się na normalnych zdjęciach rentgenowskich.

Kamienie ksantynowe w cewce moczowej i kamienie pęcherza moczowego w pobliżu cewki moczowej można wykryć za pomocą uretrocystoskopii, która wykorzystuje małą elastyczną rurkę, która jest wyposażona w kamerę i może być wprowadzana do niewielkich przestrzeni, w tym przypadku do kanału cewki moczowej. Małe kamienie moczowe można pobrać do analizy, usuwając płyn za pomocą cewnika przezcewkowego lub stosując metodę zwaną opróżnianiem urohydropulsji. Ta ostatnia metoda polega na całkowitym wypełnieniu pęcherza podczas znieczulenia pacjenta, a następnie opróżnieniu pęcherza po próbie wrzucenia kamieni do cewki moczowej w celu zebrania kamieni.

Leczenie

Usunięcie urohydropulsji jest skuteczne w usuwaniu mniejszych kamieni ksantynowych, które z łatwością przejdą przez cewkę moczową, ale operacja jest nadal najlepszym sposobem na usunięcie większych kamieni moczowych z dolnych dróg moczowych. Operacja uretrostomii krocza może zminimalizować nawracającą niedrożność cewki moczowej u samców psów.

pH moczu można zwiększyć, aby zapobiec powstawaniu kamieni ksantynowych, a dietę o niskiej zawartości puryn można podawać wraz z dużą ilością wody, aby zwiększyć wydalanie moczu. W zależności od ogólnego stanu zdrowia psa i ciężkości stanu, weterynarz może również zalecić dietę przeznaczoną dla psów cierpiących na niewydolność nerek. Celem jest zmniejszenie ilości przyjmowanej puryny, wraz ze zmniejszeniem tworzenia się kwaśnego moczu, a także zwiększenie ilości moczu wydalanego z pęcherza, aby kanały pozostały wolne od substancji chemicznych tworzących kamienie.

Życie i zarządzanie

Twój weterynarz zaplanuje comiesięczne wizyty kontrolne dla Twojego psa w celu przeprowadzenia analizy moczu, kontrastowego prześwietlenia lub badania ultrasonograficznego. Leczenie twojego psa może być dostosowane do tego, jak dobrze jego zdrowie rozwija się od początkowego leczenia.