Środki Znieczulające: Czym Są I Jak Pomagają Twojemu Zwierzakowi

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

T. J. Dunn, Jr., DVM

Idealny środek znieczulający eliminuje wszelką świadomość bólu lub dyskomfortu i jest w 100% bezpieczny. Pacjent nie zdaje sobie sprawy z jego podania i ma on inne efekty niż blokowanie odczuwania bólu, dzięki czemu jest w pełni świadomy i komunikatywny. Można go podawać tak często, jak jest to potrzebne, ponieważ nie jest eliminowany ani nie obciąża narządów wewnętrznych.

Niestety idealny środek znieczulający nie istnieje. Możemy być jednak wdzięczni, że opracowano szereg wysoce skutecznych i bezpiecznych środków znieczulających, które są obecnie powszechnie stosowane.

Celem weterynarza podczas podawania wstrzykiwanych i wziewnych środków znieczulających jest wyeliminowanie u psa świadomości bólu lub dyskomfortu, tak aby potrzebne procedury można było dokładnie wykonać przy minimalnym stresie dla pacjenta. Konieczność posiadania nieruchomego pacjenta podczas zabiegu chirurgicznego jest oczywista.

Ponadto niektóre procedury diagnostyczne, takie jak radiografia i tomografia komputerowa lub te, które wymagają fizycznej manipulacji lub unieruchomienia, opierają się na znieczuleniu w celu zapewnienia odpowiedniej dokładności i gromadzenia danych. Bez w pełni zrelaksowanego, bezbolesnego i nieruchomego pacjenta wiele ważnych procedur diagnostycznych i chirurgicznych nigdy nie zostałoby wykonanych.

Chociaż opisany powyżej doskonały środek znieczulający jest fantazją, te, które są obecnie dostępne dla weterynarzy, są naprawdę rewolucyjne w porównaniu do tego, co było używane w „standardowym protokole znieczulenia” zaledwie kilka dekad temu.

Na przykład, dożylne środki znieczulające oparte na fenobarbitalu były powszechnie stosowane w celu pozbawiania przytomności zwierzęcia podczas procedur chirurgicznych lub diagnostycznych. Ilość potrzebna do wywołania chirurgicznego poziomu znieczulenia utrzymywałaby się przez ponad godzinę, zanim pacjent zacząłby nawet wracać do zdrowia, nawet jeśli procedura trwała tylko pięć minut!

A w przypadku dłuższych procedur wielokrotne podawanie dożylnego środka znieczulającego spowoduje, że wielu pacjentów nadal wykaże działanie środka znieczulającego wiele godzin, a nawet dni po zdarzeniu. Supresja serca, niskie ciśnienie krwi, poziomy tlenu i dwutlenku węgla w tkankach często graniczyły z niebezpiecznymi poziomami, a czynność wątroby była niekorzystnie zaburzona. Wczesne dni znieczulenia wziewnego za pomocą eteru i innych środków miały potencjalnie szkodliwy wpływ na ludzki personel weterynaryjny, jeśli przypadkowo wdychał on ulatniające się gazy w powietrzu sali operacyjnej.

Dzięki nowoczesnym wstrzykiwanym i gazowym środkom znieczulającym oraz zaawansowanym maszynom i metodom podawania środków znieczulających, znieczulenie weterynaryjne ściśle odpowiada poziomowi bezpieczeństwa, który jest oczekiwany i osiągany w medycynie ludzkiej.

Kwestie bezpieczeństwa współczesnej anestezji

Weterynarz Will Novak przeszedł zaawansowane szkolenie i certyfikację w zakresie anestezjologii weterynaryjnej i jest certyfikowanym specjalistą przy American Board of Veterinary Practitioners. Podzielił się z nami swoim spostrzeżeniem na temat nowoczesnych zagadnień bezpieczeństwa anestezjologicznego.

„Najważniejszą zmianą w ciągu ostatnich dziesięciu lat jest przeprowadzanie przez lekarzy przedoperacyjnych badań krwi, aby określić stan zdrowia zwierzęcia przed znieczuleniem ogólnym” – wyjaśnił. „Drugą największą zmianą jest monitorowanie pacjenta za pomocą takich instrumentów jak pulsoksymetr, który sprawdza tętno pacjenta i poziom tlenu we krwi. Zastosowanie EKG do sprawdzania parametrów serca również zwiększa poziom bezpieczeństwa monitorowania”.

Pomyślny wynik każdego zabiegu wymagającego znieczulenia jest tylko częściowo związany z rzeczywistym znieczuleniem. Dokładna ocena pacjenta, jak twierdzi Novak, przed zabiegiem jest konieczna! Sumienne badanie fizykalne, dokładna ocena dokumentacji medycznej, badanie krwi i moczu oraz jasna komunikacja i porozumienie między lekarzem a klientem dotyczące zalet i wad wykonania zabiegu są absolutnie niezbędne do osiągnięcia trwałego sukcesu. Lekarz musi „znać pacjenta”; właściciel psa musi znać stosunek ryzyka do korzyści procedury. Relacja lekarz-klient-pacjent powinna opierać się na obiektywnych testach przed wykonaniem zabiegu; tylko wtedy można przeprowadzić realistyczną subiektywną ocenę oczekiwanych korzyści.

Właściciele psów powinni odłożyć na bok ideę, że sam wiek dyktuje, czy należy rozważyć procedurę wymagającą znieczulenia. Doskonałym przykładem jest mój niedawny pacjent o imieniu Digger, 16-letni West Highland White Terrier. Cierpiał na długotrwałe infekcje jamy ustnej, zaawansowane zapalenie dziąseł, wypadanie zębów, nieprzyjemny zapach z ust i miał trudności z jedzeniem z powodu bólu w ustach. Zbyt duży nacisk na wiek metrykalny kolidował z osądami dokonanymi wiele lat wcześniej, dotyczącymi korzyści zdrowotnych wynikających z dokładnego zabiegu stomatologicznego w znieczuleniu. Teraz właściciel był zdesperowany, by pomóc małemu Diggerowi.

Personel kliniki zapewnił właściciela, że wiek chronologiczny Diggera ma drugorzędne znaczenie; pierwszorzędne znaczenie miał ogólny stan zdrowia Diggera (niezależnie od wieku) oraz obiektywny pomiar jego parametrów zdrowotnych. Postępowano zgodnie ze zwykłymi protokołami szpitalnymi, a wyniki badań krwi i moczu były całkiem dobre. Podano odpowiednie leki przed znieczuleniem, urządzenia monitorujące dostarczały dane pacjenta w czasie rzeczywistym, cewnik dożylny dostarczał płyny i znieczulenie indukcyjne IV, a podczas zabiegu stomatologicznego podawano nowoczesne znieczulenie gazowe przez rurkę dotchawiczą.

W ciągu pięciu minut po ostatecznym wypolerowaniu pozostałych zębów Diggera i dokładnym wypłukaniu jamy ustnej obudził się i zastanawiał się, jak dostał się do klatki ratunkowej! Perspektywy na nowo naenergetyzowanego, wygodnego, zdrowszego i dającego się przytulać kopacza były doskonałe.

Wiele innych udanych przypadków podkreśla fakt, że wiek metrykalny sam w sobie nie dyskwalifikuje zastosowania znieczulenia ogólnego.

Postępy w anestezjologii

Jakie ulepszenia możemy zobaczyć w przyszłości w zakresie znieczulenia zwierząt? Novak przewiduje: „W najbliższym czasie większość ulepszeń w anestezjologii będzie dotyczyła anestetyków gazowych. Są to świetne produkty, ponieważ są tak łatwe do kontrolowania u pacjenta. Obecnie używamy sewofluranu, który jest tym samym, który jest często stosowany u ludzi. przypadków pediatrycznych. Nieustannie poszukujemy bezpieczniejszych i lepszych sposobów na zapewnienie bezbolesnych procedur. Większość przyszłego bezpieczeństwa znieczulenia ludzi i zwierząt opiera się na ulepszeniu protokołów i monitorowaniu pacjentów”.

Zauważ, że Novak kładzie nacisk na monitorowanie pacjenta. Obecnie weterynarze mają dostęp do nowych instrumentów i technik monitorowania pacjentów, które są znacznie ulepszone w porównaniu z tym, co jeszcze kilka lat temu uważano za praktyczne.

American College of Veterinary Anesthesiologists zaleca szczegółowe wytyczne dotyczące monitorowania pacjentów, których przestrzega wiele szpitali dla zwierząt. Obejmują one ścisłą obserwację i rejestrację stanu krążenia (tętno i ciśnienie krwi), ocenę wentylacji (głębokość i częstotliwość oddechów oraz stężenia gazów we krwi) oraz dostrajanie stężenia podawanego pacjentowi środka znieczulającego. Założenie cewnika dożylnego pozwala na szybkie podanie leków wspomagających w razie potrzeby. Ponadto powinien być przeszkolony członek personelu odpowiedzialny za bezpośrednią obserwację pacjenta przez cały okres znieczulenia.

Miej świadomość, że problemy pojawiające się u pacjenta w znieczuleniu mogą w ogóle nie być związane ze znieczuleniem! Indukowana chirurgicznie utrata krwi, hipotermia, niskie ciśnienie krwi, wymioty z następczym wdychaniem treści żołądkowej oraz nierozpoznana patologia, taka jak infekcja wywołująca wstrząs septyczny i zapaść krążeniowa, wszystko to może przyczynić się do niekorzystnego wyniku dla pacjenta. Traktowanie każdego pacjenta jako wyjątkowej jednostki jest właśnie powodem, dla którego ścisłe monitorowanie pacjenta jest normą podczas znieczuleń.

Następnym razem, gdy Twój weterynarz poruszy temat znieczulenia, zachęcaj, aby nowoczesne protokoły medyczne weterynaryjne i środki znieczulające, zarówno w postaci wstrzykiwania, jak i gazu, były szeroko dostępne dla wszystkich lekarzy. Zadawaj pytania, wykonuj testy przedoperacyjne, uzyskaj informacje na temat procedur, które weterynarz uważa za odpowiednie dla Twojego psa.

Jeśli „za” wykonania zabiegu znacznie przewyższają „przeciw”, stan zdrowia i jakość życia psa poprawią się dzięki nowoczesnemu podawaniu znieczulenia i standardowym protokołom, które znacznie poprawiają szanse na pomyślne zakończenie leczenia u każdego pacjenta.