CHOLERA

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Wczoraj podałem Wam długą listę akronimów, których często używam w praktyce weterynaryjnej. Dzisiaj opowiem o jednym, którego prawdopodobnie nie używam tak często, jak powinienem - CHOLERNIE. Tak, to coś więcej niż tylko przekleństwo, gdy coś nie idzie zgodnie z planem; DAMN IT to także przydatne narzędzie mnemoniczne dla lekarzy. Oto, jak to wprowadza w życie.

Jakiś czas temu widziałem 18-letniego kotka, u którego rok wcześniej zdiagnozowano niewydolność nerek i który był leczony, choć niezbyt agresywnie. Radziła sobie dobrze, dopóki nie dostała zaparć, miała krew w stolcu, straciła apetyt i była nieco letargiczna. Właścicielka w zasadzie powiedziała mi, że nie chce robić więcej testów diagnostycznych, ale gdybym mogła wymyślić plan leczenia w rozsądnej cenie, oparty tylko na wynikach badania fizykalnego, rozważyłaby tę opcję zamiast eutanazji.

Arrg! Lista potencjalnych problemów tego kotka była dość długa. Czy niewydolność nerek była gorsza i wynikające z niej odwodnienie prowadzące do twardych stolców, które były trudne do wydalenia? Czy może mieć rozdęcie okrężnicy, pasożyty, a może nawet jelitowe ciało obce? Badanie fizykalne było dość nijakie: maleńkie nerki, pusta okrężnica, bezbolesny brzuch, łagodne odwodnienie, a wszystko inne to WNL (definicję tego można znaleźć we wczorajszym poście).

Miałem trudności z wymyśleniem rozsądnego sposobu podejścia do tej sprawy, dopóki nie przypomniałem sobie „CHOLERNIE TO”.

Weterynarze używają akronimu DAMN IT, aby przypomnieć sobie wszystkie potencjalne przyczyny objawów zwierzęcia i zawęzić listę możliwych problemów leżących u podstaw. Jest to niezbędne do opracowania skutecznego planu diagnozy i leczenia.

Każda litera oznacza kilka (lub więcej) kategorii chorób, na przykład:

D = zwyrodnieniowy lub rozwojowy

A = anomalne lub autoimmunologiczne

M = Metaboliczny, Mechaniczny lub Umysłowy

N = odżywczy lub nowotworowy

I = stan zapalny, zakaźny, niedokrwienny, o podłożu immunologicznym, dziedziczny, jatrogenny lub idiopatyczny

T = Traumatyczne lub Toksyczne

Szanse, że weterynarz przeoczy chorobę, która z dużym prawdopodobieństwem zostanie obwiniana za objawy pacjenta, jest dość niskie, o ile rozważy każdą kategorię.

W przypadku tej kotki, moim najlepiej wykształconym „przypuszczeniem” na podstawie jej badania fizykalnego, stylu życia i historii było to, że jej niewydolność nerek pogorszyła się i należy ją leczyć bardziej agresywnie. Zwiększyłam więc ilość płynów podskórnych, które otrzymywała, zmieniłam dietę i zachęciłam właścicielkę do regularnego podawania środków gastroprotekcyjnych i zmiękczających stolec. Ten plan leczenia był idealny, ponieważ mógł potencjalnie poprawić kilka innych możliwości, które znajdowały się na mojej liście diagnoz różnicowych, a przynajmniej nie wyrządził kotu żadnej krzywdy.

Następnym razem, gdy usłyszysz, jak weterynarz mamrocze: „Cholera. D… Zwyrodnieniowy, Rozwojowy; A… Anomalny…” możesz mieć pewność, że nie ma załamania.

dr. jennifer coates