Blok Serca U Psów

2025 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2025-01-24 12:41

Elektryczna awaria serca u psów

Węzeł zatokowo-przedsionkowy (SA Node lub SAN), zwany także węzłem zatokowym, jest inicjatorem impulsów elektrycznych w sercu, wywołując bicie lub kurczenie się serca poprzez wyzwalanie przepięć elektrycznych. Zatrzymanie zatok to zaburzenie formowania impulsów bicia serca spowodowane spowolnieniem lub ustaniem samoistnej automatyzmu węzła zatokowego – automatycznego zachowania tkanek, które nadają tempo rytmowi serca. To niewydolność węzła zatokowo-przedsionkowego (SA) w zainicjowaniu impulsu w oczekiwanym czasie prowadzi do zatrzymania zatok. Uporczywe zatrzymanie zatok, które nie jest spowodowane zażyciem leku, często wskazuje na zespół chorej zatoki (SSS) – zaburzenie wytwarzania impulsów elektrycznych w sercu w węźle zatokowym.

Blok zatokowo-przedsionkowy to zaburzenie przewodzenia impulsów. Dzieje się tak, gdy impuls wytworzony w węźle zatokowym nie przechodzi przez przedsionki (wnętrze serca) lub dzieje się to z opóźnieniem. Najczęściej podstawowy rytm węzła zatokowego nie jest zaburzony, gdy impulsy nie przebiegają prawidłowo.

Objawy i typy

• Zwykle bezobjawowy (bez objawów)
• Słabość
• Półomdlały
• Blade dziąsła
• Możliwe jest wykrycie bardzo wolnego tętna

Blok zatokowo-przedsionkowy dzieli się na blok SA pierwszego, drugiego i trzeciego stopnia (podobny do bloku przedsionkowo-komorowego [AV]). Trudno jest zdiagnozować blok SA pierwszego i trzeciego stopnia na podstawie samego odczytu elektrokardiogramu (EKG).

Blok SA drugiego stopnia jest najczęstszym rodzajem bloku SA i jedynym stopniem, który można rozpoznać w powierzchniowym EKG. Ponadto istnieją dwa rodzaje bloków SA II stopnia: Mobitz typu I (zwany także okresowością Wenckebacha) oraz Mobitz typu II.

Blok zatokowo-przedsionkowy pierwszego stopnia

Spowolnione przewodzenie

Blok zatokowo-przedsionkowy II stopnia

• Brak postępowania jest sporadyczny

• Występują dwa rodzaje SA drugiego stopnia:

  • Okresowość Mobitza typu I/Wenckebacha – szybkość przewodzenia stopniowo zwalnia, aż do wystąpienia braku impulsów w dotarciu do przedsionków
  • Mobitz typ II – blok jest cały lub żaden, aż do całkowitego zaniku przewodzenia
  • Te dwa typy nie mogą być rozróżniane na powierzchniowym EKG

Blok zatokowo-przedsionkowy trzeciego stopnia

Całkowite niepowodzenie w prowadzeniu

Przyczyny

Fizjologiczne

• Stymulacja nerwu błędnego (tj. stymulacja nerwów błędnych gardła), spowodowana kaszlem i podrażnieniem gardła (tylna część jamy ustnej/początek gardła)
• Wysokie ciśnienie w oku lub zatoka tętnicy szyjnej (przenosi krew z serca do mózgu)
• Manipulacja chirurgiczna

Patologiczna

• Choroba zwyrodnieniowa serca: serce staje się twardsze i mniej elastyczne
• Choroba rozkurczowa serca: serce powiększa się i zawodzi
• Nagłe zapalenie serca
• Rak serca
• Zespół chorej zatoki (SSS): przerywane, szybkie i powolne arytmie nadkomorowe
• Podrażnienie nerwu błędnego, wtórne do raka szyi lub klatki piersiowej
• Zaburzenia równowagi elektrolitowej: nieprawidłowy poziom potasu we krwi
• Toksyczność leku (np. digoksyna)

Diagnoza

Twój weterynarz przeprowadzi pełne badanie fizykalne, z profilem chemicznym krwi, pełną morfologią krwi, panelem elektrolitowym i badaniem moczu. Panel elektrolitowy może wykazywać hiperkaliemię, nieprawidłowe poziomy potasu we krwi, co może prowadzić do arytmii. Będziesz musiał podać dokładną historię zdrowia swojego zwierzaka, w tym historię objawów i ich wystąpienie.

Prześwietlenie klatki piersiowej (klatki piersiowej) i/lub badanie USG serca może zostać wykonane przez lekarza weterynarii w celu potwierdzenia lub wykluczenia choroby serca i nieprawidłowego wzrostu tkanek (nowotwór).

W celu oceny funkcji węzła zatokowego można wykonać prowokacyjny test odpowiedzi atropiny. Ten test wykorzystuje lek atropinę do stymulacji wypalania węzła SA. Psy z SSS generalnie nie będą miały odpowiedzi lub będą miały niepełną odpowiedź na atropinę.

Leczenie

Większość pacjentów będzie leczona w warunkach ambulatoryjnych. Tylko pacjenci z klinicznymi objawami choroby powinni być hospitalizowani. Płynoterapia zostanie podana pacjentom, którzy tego potrzebują. Bardzo chorzy pacjenci, którzy nie reagują na leczenie, mogą wymagać wszczepienia sztucznego rozrusznika serca i będą hospitalizowani przed operacją w celu jego przygotowania. Jeśli Twój zwierzak stanie się nadmiernie słaby lub wykazuje oznaki utraty przytomności lub omdlenia, konieczne będzie ograniczenie jego aktywności.

Życie i zarządzanie

Opieka po zabiegu będzie zależeć od tego, czy zwierzę ma chorobę podstawową, wraz z blokadą SA. Twój weterynarz zaplanuje wizyty kontrolne w razie potrzeby, a odczyt EKG zostanie wykonany podczas każdej wizyty, aby śledzić postępy Twojego zwierzaka. Jeśli Twój zwierzak osłabnie lub straci przytomność, natychmiast skontaktuj się z lekarzem weterynarii w celu uzyskania porady.