Zapalenie Wątroby U Kotów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Zespół zapalenia dróg żółciowych i dróg żółciowych u kotów

Zapalenie dróg żółciowych jest terminem medycznym określającym zapalenie dróg żółciowych i przewodów wewnątrzwątrobowych – przewodów odprowadzających żółć z wątroby. Żółć, niezbędny składnik procesu trawienia, zaczyna się w wątrobie, a następnie jest przechowywana w woreczku żółciowym do czasu spożycia posiłku. Gorzki płyn jest następnie uwalniany do jelita cienkiego kota, gdzie emulguje tłuszcze zawarte w pożywieniu, które są wykorzystywane jako energia przez resztę organizmu.

Z kolei Cholangiohepatitis opisuje zapalenie dróg żółciowych i wątroby. Razem choroby te są określane jako zespół zapalenia dróg żółciowych i dróg żółciowych (CCHS), choroba, która najczęściej występuje u kotów (chociaż występuje u psów).

Najczęstsze rasy kotów dotkniętych CCHS to himalajskie, perskie i syjamskie.

Objawy i typy

Niektóre stany często występują przed lub jednocześnie z CCHS: zapalenie lub zatkanie przewodów wątrobowych biegnących poza wątrobą (EHBDO), zapalenie trzustki, nieswoiste zapalenie jelit (IBD), stłuszczenie wątroby lub długotrwałe zapalenie tkanki nerek. Objawy mogą być nagłe, przerywane lub długotrwałe.

Jednak obecnie rozpoznaje się tylko trzy typy CCHS: ropny, w którym dochodzi do wypływu płynu w przewodzie żółciowym i często ma nagły początek, ale na ogół ma dobry wynik; nieropny, który nawraca i ma ostrożne lub złe rokowanie; oraz limfocytowa/limfoplazmatyczna, w której limfocyty i komórki plazmatyczne naciekają i otaczają żyłę wrotną lub triadę wrotną wątroby (żyłę wrotną, przewód żółciowy i tętnicę wątrobową) i który ma słabe wyniki z powodu dłuższego przewlekłego charakteru i tendencji do postęp w marskość wątroby.

Ropne CCHS

• Gorączka
• Obrzęk bolesny brzucha – z powodu przedostawania się płynu do brzucha (wodobrzusze)
• Żółta skóra i żółte białka oczu
• Odwodnienie
• Zaszokować

Nieropne CCHS

• Powiększona wątroba (hepatomegalia)
• Brak energii
• Brak apetytu (anoreksja)
• Wymioty

• Ductopenia – niewystarczająca liczba dróg żółciowych

  • Bardzo obfity apetyt
  • Zaniedbany płaszcz
  • Zmienna łysina po bokach klatki piersiowej
  • Zmienny biały lub szary kał
  • Często z powodu niewydolności wątroby/marskości

Przyczyny

Ropne CCHS

• Zakaźny

  • E coli
  • Enterobacter
  • Enterokoki
  • β-hemolityczny paciorkowiec
  • Klebsiella
  • promieniowce
  • Clostridia
  • Bakteroidy
  • Toksoplazmoza (rzadko)

• Niezakaźny

  • Występuje po EHBDO (niedrożność pozawątrobowych dróg żółciowych)
  • Występuje po zablokowaniu pęcherzyka żółciowego

Nieropne CCHS

• Może nie być bezpośrednio przyczynowy, ale współbieżny z:

  • EHBDO
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • Kamienie żółciowe
  • Zapalenie trzustki
  • Zapalna choroba jelit
  • Długotrwały obrzęk tkanki nerkowej

Diagnoza

Twój weterynarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne twojego kota, biorąc pod uwagę historię zdrowia, wystąpienie objawów i możliwe incydenty lub choroby, które mogły doprowadzić do tego stanu. Niektóre z czynników, które narażają kota na ryzyko rozwoju CCHS, to nieswoiste zapalenie jelit, zapalenie trzustki lub niedrożność dróg żółciowych poza wątrobą.

Zostanie wykonany chemiczny profil krwi, pełna morfologia krwi i analiza moczu. Mogą one odzwierciedlać niedokrwistość, wysoki poziom enzymów wątrobowych, bilirubinurię (bilirubina w moczu) i/lub limfocytozę. Mogą również odzwierciedlać raka, jeśli powoduje obrzęk wątroby i/lub pęcherzyka żółciowego. Często występuje szlamowana żółć, która może być przyczyną zatkania dróg żółciowych.

Jeśli lekarz weterynarii podejrzewa obrzęk trzustki, można wykonać badanie krwi TLI (trypsynopodobna immunoreaktywność – enzym trawienny trzustki) w celu zbadania wydolności trzustki. Zostaną zbadane poziomy witaminy B12; niskie wartości wskazują na problemy z wchłanianiem w jelicie cienkim lub problemy z trzustką. Przeprowadzone zostaną również testy krzepnięcia w celu sprawdzenia, czy krew krzepnie prawidłowo. A tyroksynę, gruczoł tarczycy, można przetestować, aby wykluczyć guza tarczycy.

Jeśli twój kot jest kotem himalajskim lub perskim, weterynarz może przeprowadzić genotypowanie w celu sprawdzenia dziedzicznej choroby nerek.

Prześwietlenia klatki piersiowej, prześwietlenia jamy brzusznej i USG jamy brzusznej mogą być wykorzystane do wykrycia raka oraz wizualizacji wątroby, trzustki i nerek. W celu dokładniejszego badania wzrokowego można również wykonać laparotomię. Ta metoda wykorzystuje narzędzie diagnostyczne zwane laparoskopem, małe, elastyczne narzędzie, które jest wprowadzane do ciała przez małe nacięcie. Laparoskop jest wyposażony w małą kamerę i kleszcze do biopsji, dzięki czemu lekarz może wizualnie zbadać ściany i przewody wątroby i trzustki oraz pobrać próbkę do biopsji. Do dalszej analizy laboratoryjnej czasami można pobrać próbki płynu z jamy brzusznej i komórek.

Leczenie

Jeśli twój kot ma ropne CCHS, zostaną podane antybiotyki. W przypadku nieropnego CCHS można podać leki immunomodulujące i antybiotyki. Jeśli zwierzę ma chłoniaka (rak białych krwinek limfocytów), można rozważyć chemioterapię. Przeciwutleniacze mogą być przepisywane wraz z innymi lekami w celu ochrony wątroby. Zalecane są suplementy witaminy B i E, a także witamina K, którą można stosować, jeśli czasy krzepnięcia krwi nie są normalne.

W niektórych przypadkach może być wskazana operacja, na przykład gdy niedrożność dróg żółciowych uniemożliwia normalny przepływ żółci. W łagodniejszych przypadkach kot może być leczony w warunkach ambulatoryjnych, ale jeśli okaże się, że odwodnienie lub niedożywienie wpływa na twojego kota lub jeśli twój kot nie jest w stanie jeść ani pić, należy umieścić go na rurce do karmienia i podać dożylnie. linii, aż jej stan się ustabilizuje.

Leczenie potrwa około trzech do czterech miesięcy, a enzymy wątrobowe będą sprawdzane co dwa tygodnie. Jeśli leczenie wydaje się nie działać po czterech tygodniach, lekarz weterynarii będzie musiał powtórzyć posiew żółci i wykonać biopsję tkanki wątroby i płynu do analizy.

Życie i zarządzanie

Będziesz musiał wracać na regularne kontrole u weterynarza, zwłaszcza jeśli objawy nagle wystąpią ponownie lub jeśli objawy się pogorszą.

W przypadku nieropnego CCHS często zaleca się dożywotnią terapię immunomodulującą, przeciwutleniającą, tiksotropową i hepatoprotekcyjną. Powinieneś ograniczyć aktywność swojego kota w okresie rekonwalescencji, a weterynarz pomoże Ci stworzyć łatwostrawny, wysokobiałkowy plan posiłków dla kota. Lekarz weterynarii może również zasugerować uzupełnienie diety kota witaminami rozpuszczalnymi w wodzie.

Jeśli Twój kot ma również nieswoiste zapalenie jelit, może wymagać bardziej specjalistycznej diety. Jeśli Twój kot ma ogromny brak przewodów wątrobowych (ciężka duktopenia), problemy z wchłanianiem w jelicie cienkim lub długotrwały lub cykliczny obrzęk trzustki, specjalna dieta niskotłuszczowa może być dostosowana do potrzeb Twojego kota.