Niedobór Sodu U Psów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Hiponatremia u psów

Hiponatremia to termin kliniczny określający stan, w którym pies cierpi na niskie stężenie sodu w surowicy krwi. Jako składnik płynu pozakomórkowego (płynów na zewnątrz komórek), sód jest najobficiej naładowanym dodatnio atomem w organizmie. Z tego powodu stan hiponatremii zwykle odzwierciedla współistniejący stan hiposmolalności, czyli zbyt niskiego stężenia roztworu osmotycznego w surowicy krwi; to znaczy brak zdolności płynów ustrojowych do przechodzenia przez błony komórkowe (osmoza), dzięki czemu stężenie substancji chemicznych w organizmie jest utrzymywane w równowadze. Hiposmolalność jest zazwyczaj związana ze zmniejszoną ilością sodu w organizmie.

Teoretycznie hiponatremia może być spowodowana zatrzymaniem wody lub utratą substancji rozpuszczonej (utrata rozpuszczalnej substancji w organizmie – w tym przypadku substancja rozpuszczona jest solą/sodem). Większość strat substancji rozpuszczonej występuje w roztworach izoosmotycznych (np. w wymiocinach i biegunce), w wyniku czego retencja wody w stosunku do substancji rozpuszczonej jest podstawową przyczyną prawie wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano hiponatremię. Ogólnie rzecz biorąc, hiponatremia występuje tylko wtedy, gdy występuje defekt w zdolności nerek do wydalania wody.

Objawy

• Letarg
• Słabość
• Zamieszanie
• Nudności wymioty
• Napady padaczkowe
• Szarzyzna
• Śpiączka
• Inne ustalenia zależą od podstawowej przyczyny

Przyczyny

Prawidłowa hiponatremia osmolarna, przy typowych współistniejących stanach:

• Hiperlipemia – nadmiar tłuszczów we krwi
• Hiperproteinemia
• Hiponatremia hiperosmolarna

Hiperglikemia – nadmiar glukozy/cukru we krwi

• Wlew mannitolu (środek moczopędny)
• Normovolemic (normalna objętość krwi)

Polidypsja pierwotna – nadmierne pragnienie

• Obrzęk śluzowaty niedoczynności tarczycy (choroba skóry i tkanek) śpiączka
• Infuzja płynu hipotonicznego (płynu o niższym ciśnieniu osmotycznym)
• SIADH (zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego)
• Hiperwolemiczny (zbyt dużo płynu we krwi)

Zastoinowa niewydolność serca (CHF)

• Marskość wątroby (wątroby)
• Zespół nerczycowy (choroba nerek, w której występuje nieprawidłowy wyciek białka, niski poziom białka we krwi i obrzęk części ciała)
• Hipowolemiczny (zbyt mało płynu we krwi)

Straty żołądkowo-jelitowe

• Niewydolność nerek (nerki)
• Niski poziom potasu
• Straty skórne
• Diureza (zwiększona produkcja moczu przez nerki)
• Niedoczynność kory nadnerczy (zaburzenia endokrynologiczne)

Diagnoza

Przeprowadzony zostanie pełny profil krwi, w tym chemiczny profil krwi, pełna morfologia krwi, analiza moczu i panel elektrolitowy. Jeśli twój pies ma hiponatremię, testy te potwierdzą niskie stężenie sodu w surowicy. Inne zaburzenia, które mogą naśladować hiponatremię i które należy wykluczyć, to hiperglikemia, hiperproteinemia i hiperlipidemia.

Twój weterynarz może również zalecić zbadanie osmolalności surowicy. Bilans osmolalności moczu psa będzie wskazywał na zdolność nerek do wydalania wody, a stężenie sodu w moczu może wskazywać na małą objętość krążącego sodu.

Leczenie

Leczenie pierwotne będzie zależeć od nasilenia hiponatremii i związanych z nią objawów neurologicznych. Nasilenie wszelkich podstawowych zaburzeń będzie również wyznaczać priorytety leczenia. Leczenie na ogół polega na zajęciu się podstawową przyczyną i, jeśli to konieczne, zwiększeniu stężenia sodu w surowicy.

Zbyt szybka normalizacja hiponatremii może mieć potencjalnie poważne skutki neurologiczne i może być bardziej szkodliwa niż sama hiponatremia. Dlatego w zdecydowanej większości przypadków płynem z wyboru jest izotoniczna sól fizjologiczna. Rzadko konieczna jest bardziej agresywna korekta stężenia sodu w surowicy hipertonicznym roztworem soli fizjologicznej. Pacjenci z hiperwolemią (pacjenci ze zbyt dużą ilością płynu we krwi) są zwykle leczeni za pomocą leków moczopędnych (reduktorów płynów) i ograniczenia soli.

Odwrotnie, pacjenci z hipowolemią (pacjenci ze zbyt małą ilością płynu we krwi) są leczeni przez zastąpienie deficytu objętości izotonicznym roztworem soli fizjologicznej. Inne interwencje terapeutyczne są podyktowane podstawową przyczyną hiponatremii.

Życie i zarządzanie

Początkowo lekarz weterynarii będzie musiał obserwować reakcję psa na leczenie, powtarzając oznaczenia sodu w surowicy, aby uniknąć zbyt szybkiej korekty stężenia sodu w surowicy i zapewnić odpowiednią odpowiedź na sód i inne wskazane terapie. Ponadto lekarz będzie chciał monitorować stan nawodnienia psa i inne stężenia elektrolitów w surowicy, zgodnie ze stanem klinicznym psa i chorobą podstawową.