Zaburzenia Elektrolitowe U Kotów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Hipofosfatemia u kotów

Niskie stężenie fosforu w surowicy krwi może być spowodowane przesunięciem fosforu z płynu pozakomórkowego (płynu na zewnątrz komórek) do komórek organizmu, zmniejszoną jelitową absorpcją fosforu lub nerkową (nerkową) zmniejszoną absorpcją zwrotną fosforu.

U pacjentów leczonych insuliną z powodu cukrzycowej kwasicy ketonowej (stan, w którym organizm spala kwasy tłuszczowe i wytwarza kwaśne ciała ketonowe w odpowiedzi na niedobór insuliny, lub u pacjentów w trakcie ponownego karmienia z glikolizą (syntezowaną glukozą) w celu leczenia głodu, produkcja adenozynotrójfosforanu (ATP, nukleotydu, który transportuje energię chemiczną w komórkach) może prowadzić do przeniesienia fosforu do komórek, a jeśli nie zostanie zdiagnozowana, może dalej prowadzić do ostrej hipofosfatemii zewnątrzkomórkowej (zaburzenia elektrolitów).

Ponieważ fosfor jest ważnym składnikiem ATP, niskie stężenie fosforu w surowicy może powodować zubożenie ATP i wpływać na komórki o wysokim zapotrzebowaniu na energię ATP, takie jak krwinki czerwone, komórki mięśni szkieletowych, komórki mięśnia sercowego i komórki mózgu. Stan hipofosfatemii może również prowadzić do zmniejszenia ilości 2,3-DPG w erytrocytach, powodując zmniejszenie dostarczania tlenu do tkanek.

Objawy

Objawy są na ogół zgodne z pierwotną chorobą, która jest odpowiedzialna za hipofosfatemię, a nie z jakąkolwiek, która byłaby związana z samym stężeniem fosforanów.

• Niedokrwistość hemolityczna (rozpad czerwonych krwinek) wtórna do ciężkiej hipofosfatemii
• Czerwony lub ciemny mocz z powodu hemoglobinurii (hemoglobina białkowa występuje w nienormalnie wysokich stężeniach w moczu) z hemolizy (rozerwanie czerwonych krwinek)
• Tachypnea (szybki oddech), duszność (duszność) i lęk wtórny do niedotlenienia (niedobór tlenu w organizmie)
• Słabe mięśnie
• Depresja
• Szybkie, płytkie oddechy z powodu słabej funkcji mięśni oddechowych

Przyczyny

• Nieprawidłowa dystrybucja – żywienie dojelitowe (z rurką w nosie) lub całkowite żywienie dożylne
• Leczenie cukrzycy
• Ładowanie węglowodanów z podawaniem insuliny
• Zasadowica oddechowa (zmniejszenie stężenia jonów wodorowych w osoczu krwi tętniczej)
• Zmniejszone wchłanianie jelitowe fosforu - dieta uboga w fosfor
• Niedobór witaminy D
• Środek wiążący fosforany
• Zespoły złego wchłaniania – stany uniemożliwiające wchłanianie składników pokarmowych
• Zmniejszone wchłanianie zwrotne fosforanów przez nerki (nerki)
• Nierozpoznana lub źle uregulowana cukrzyca
• Długotrwała anoreksja, głód lub niedożywienie
• Diety ubogie w fosforany lub rozwiązania w zakresie żywienia dożylnego

Diagnoza

Twój weterynarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne twojego kota, biorąc pod uwagę historię objawów, które podałeś, i możliwe warunki, które mogły doprowadzić do tego stanu. Ponieważ istnieje kilka możliwych przyczyn tego stanu, lekarz weterynarii najprawdopodobniej zastosuje diagnostykę różnicową w celu określenia priorytetu leczenia. Proces ten jest prowadzony przez głębszą inspekcję widocznych objawów zewnętrznych, wykluczając każdą z najczęstszych przyczyn, dopóki właściwe zaburzenie nie zostanie ustalone i będzie można je odpowiednio leczyć. Przeprowadzony zostanie pełny profil krwi, w tym chemiczny profil krwi, pełna morfologia krwi i analiza moczu.

Leczenie

Jeśli Twój kot cierpi na ciężką hipofosfatemię, Twój weterynarz będzie musiał hospitalizować kota w celu natychmiastowego leczenia. Jeśli stan jest spowodowany insulinoterapią lub dożylnymi składnikami odżywczymi i witaminami, leczenie zostanie zawieszone do czasu podania uzupełniającego fosforanu na kilka godzin. Jeśli występuje stan niedokrwistości, może być konieczne przetoczenie świeżej krwi pełnej. I odwrotnie, jeśli twój kot cierpi tylko na umiarkowany przypadek hipofosfatemii, może być leczony w warunkach ambulatoryjnych, o ile stan kota jest stabilny.

Życie i zarządzanie

Twój weterynarz będzie musiał mierzyć poziom fosforu u kota co 6-12 godzin, aż stężenie fosforu pozostanie stabilne w normalnym zakresie. W przypadku nawrotu hiperfosfatemii wszelka suplementacja zostanie przerwana, a kot otrzyma dożylnie płyn do czasu powrotu poziomu fosforu do normy. Opieka kontrolna będzie obejmować monitorowanie stanu kota pod kątem ostrej (nagłej i ciężkiej) niewydolności nerek, stanu, na który niektórzy pacjenci z hiperfosfatemią stają się bardziej podatni, oraz codzienne monitorowanie stężenia potasu, dopóki one również nie pozostaną stabilne.