Zaburzenia Elektrolitowe U Psów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Hipofosfatemia u psów

U pacjentów leczonych insuliną z powodu cukrzycowej kwasicy ketonowej (stan, w którym organizm spala kwasy tłuszczowe i wytwarza kwaśne ciała ketonowe w odpowiedzi na niedobór insuliny) lub w trakcie ponownego karmienia z glikolizą (syntezowaną glukozą) w celu leczenia głodu, produkcja trifosforanu adenozyny (ATP, nukleotydu transportującego energię chemiczną w komórkach) może prowadzić do przeniesienia fosforu z surowicy krwi do komórek. Wynikające z tego niskie stężenie fosforu, które jest spowodowane przesunięciem fosforu z płynu pozakomórkowego (płynu na zewnątrz komórek) do komórek ciała, może prowadzić do zmniejszonego wchłaniania jelitowego fosforu lub zmniejszonego wchłaniania zwrotnego fosforu przez nerki (nerki).

Nierozpoznana może dalej prowadzić do ostrej hipofosfatemii zewnątrzkomórkowej (zaburzenia elektrolitów).

Ponieważ fosfor jest ważnym składnikiem ATP, niskie stężenie fosforu w surowicy może powodować zubożenie ATP i wpływać na komórki o wysokim zapotrzebowaniu na energię ATP, takie jak krwinki czerwone, komórki mięśni szkieletowych, komórki mięśnia sercowego i komórki mózgu. Stan hipofosfatemii może również prowadzić do zmniejszenia ilości 2,3-DPG w erytrocytach, powodując zmniejszenie dostarczania tlenu do tkanek.

Objawy

Objawy są na ogół zgodne z pierwotną chorobą, która jest odpowiedzialna za hipofosfatemię, a nie z jakąkolwiek, która byłaby związana z samym stężeniem fosforanów.

• Niedokrwistość hemolityczna (rozpad czerwonych krwinek) wtórna do ciężkiej hipofosfatemii
• Czerwony lub ciemny mocz z powodu hemoglobinurii (hemoglobina białkowa występuje w nienormalnie wysokich stężeniach w moczu) z hemolizy (rozerwanie czerwonych krwinek)
• Tachypnea (nieprawidłowo szybki oddech), duszność (duszność) i lęk wtórny do niedotlenienia (niedobór tlenu w organizmie)
• Słabe mięśnie
• Depresja
• Szybkie, płytkie oddechy z powodu słabej funkcji mięśni oddechowych

Przyczyny

• Nieprawidłowa dystrybucja – żywienie dojelitowe (z rurką w nosie) lub całkowite żywienie dożylne
• Leczenie cukrzycy
• Ładowanie węglowodanów z podawaniem insuliny
• Zasadowica oddechowa (zmniejszenie stężenia jonów wodorowych w osoczu krwi tętniczej)
• Zmniejszone wchłanianie jelitowe fosforu - dieta uboga w fosfor
• Niedobór witaminy D
• Środek wiążący fosforany
• Zespoły złego wchłaniania – stany uniemożliwiające wchłanianie składników pokarmowych
• Zmniejszone wchłanianie zwrotne fosforanów przez nerki (nerki)
• Nierozpoznana lub źle uregulowana cukrzyca
• Długotrwała anoreksja, głód lub niedożywienie
• Diety ubogie w fosforany lub rozwiązania w zakresie żywienia dożylnego

Diagnoza

Twój weterynarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne twojego psa, biorąc pod uwagę historię objawów, które podałeś, i możliwe warunki, które mogły doprowadzić do tego stanu. Ponieważ istnieje kilka możliwych przyczyn tego stanu, lekarz weterynarii najprawdopodobniej zastosuje diagnostykę różnicową w celu określenia priorytetu leczenia. Proces ten jest prowadzony przez głębszą inspekcję widocznych objawów zewnętrznych, wykluczając każdą z najczęstszych przyczyn, dopóki właściwe zaburzenie nie zostanie ustalone i będzie można je odpowiednio leczyć. Przeprowadzony zostanie pełny profil krwi, w tym chemiczny profil krwi, pełna morfologia krwi i analiza moczu.

Leczenie

Jeśli Twój pies cierpi na ciężką hipofosfatemię, Twój weterynarz będzie musiał hospitalizować psa w celu natychmiastowego leczenia. Jeśli stan jest spowodowany insulinoterapią lub dożylnymi składnikami odżywczymi i witaminami, leczenie zostanie zawieszone do czasu podania uzupełniającego fosforanu na kilka godzin. Jeśli występuje stan niedokrwistości, może być konieczne przetoczenie świeżej krwi pełnej. I odwrotnie, jeśli twój pies cierpi na umiarkowany przypadek hipofosfatemii, może być leczony w warunkach ambulatoryjnych, o ile jego stan jest stabilny.

Życie i zarządzanie

Twój weterynarz będzie musiał mierzyć poziom fosforu u psa co 6-12 godzin, aż stężenie fosforu pozostanie stabilne w normalnym zakresie. W przypadku nawrotu hiperfosfatemii wszelka suplementacja zostanie przerwana, a Twój pies otrzyma dożylnie płyn do czasu powrotu poziomu fosforu do normy. Opieka kontrolna będzie obejmować monitorowanie stanu psa pod kątem ostrej (nagłej i ciężkiej) niewydolności nerek, stanu, na który niektórzy pacjenci z hiperfosfatemią stają się bardziej podatni, oraz codzienne monitorowanie stężenia potasu, dopóki one również nie pozostaną stabilne.