Hiperkalcemia Idiopatyczna U Psów I Kotów - Nadmiar Wapnia We Krwi U Psów I Kotów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Wzrost liczby rutynowych badań krwi u zwierząt domowych polega na identyfikowaniu rosnącej liczby zwierząt z podwyższonym poziomem wapnia we krwi lub hiperkalcemią. Chociaż odkrycie to towarzyszy wielu anomaliom medycznym, istnieje niewielka grupa, która nie wykazuje oznak choroby, a ich hiperkalcemia jest klasyfikowana jako idiopatyczna; lub mówiąc po prostu „nie wiemy”. Dla tych zwierząt interwencja żywieniowa jest ważną częścią programu leczenia.

Wapń i regulacja

Kiedy większość ludzi myśli o wapniu, myśli o jego roli w strukturze kości. Jednak precyzyjny poziom wapnia we krwi odgrywa niezwykle ważną rolę dla prawidłowego funkcjonowania mięśni i układu nerwowego. Niewielkie zmiany poziomu we krwi mogą mieć poważne skutki uboczne na skurcze mięśni. Mięsień sercowy jest szczególnie wrażliwy, więc podwyższony lub obniżony poziom może powodować arytmie serca.

Kanały na błonie komórkowej wymagają wapnia do regulowania ruchu substancji chemicznych do iz komórek. Jest to niezwykle ważne dla kanałów komórek nerwowych, które regulują ruch sodu i potasu dla prawidłowego funkcjonowania nerwów.

Maleńkie gruczoły przytarczyczne, które znajdują się na szczycie tarczycy, są odpowiedzialne za precyzyjną regulację poziomu wapnia we krwi. Kiedy poziom wapnia we krwi spada lub zmienia się stosunek wapnia do fosforu we krwi, gruczoły te wydzielają do krwi hormon przytarczyc (PTH).

Podwyższony poziom PTH sygnalizuje kościom uwalnianie wapnia z kości. PTH sygnalizuje również nerkom zmniejszenie wydalania wapnia i zwiększenie aktywacji witaminy D. Aktywowana witamina D i PTH powodują wzrost wchłaniania wapnia z jelit. Łączny efekt wszystkich tych zdarzeń polega na podniesieniu poziomu wapnia we krwi.

Przyczyny hiperkalcemii

Nadczynność przytarczyc lub guzy tych gruczołów powodują nadmierne wydzielanie PTH i hiperkalcemię. Inne rodzaje nowotworów (takie jak guzy gruczołu odbytu u psów) uwalniają hormon podobny do PTH, który działa podobnie do podwyższonego poziomu wapnia we krwi PTH. Choroby, które powodują pogorszenie kości, niewydolność nerek, nieprawidłowości nadnerczy, toksyczność witaminy D (suplementacja, przyjmowanie trucizn roślinnych lub szczurów) i toksyczność glinu mogą również powodować hiperkalcemię. Hiperkalcemia idiopatyczna jest rzadszym stanem w porównaniu do tych wymienionych powyżej.

Diagnoza idiopatycznej hiperkalcemii

Ustalona diagnoza idiopatycznej hiperkalcemii jest trudna. Pierwszym krokiem jest wykluczenie częstszych przyczyn. Badania krwi, biopsje, prześwietlenia, USG, skan izotopowy, s i MRI mogą być wykonywane w celu zidentyfikowania nieprawidłowości przytarczyc lub nadnerczy, guzów, nieprawidłowości nerek lub kości oraz nadmiernej ilości witaminy D lub innych toksyczności. Specyficzne leczenie zidentyfikowanych nieprawidłowości pozwoli skorygować hiperkalcemię. W przypadku braku nieprawidłowości zakłada się rozpoznanie hiperkalcemii idiopatycznej. Przy tej diagnozie zawsze należy zachować ostrożność, ponieważ wczesny rak lub nowotwory mogą być wystarczająco małe, aby uniknąć wykrycia, a dysfunkcja gruczołów lub narządów może nie być wystarczająco zaawansowana, aby zapewnić ostateczne badania krwi.

Interwencja żywieniowa w hiperkalcemii

Zmniejszenie spożycia wapnia i wchłaniania jelitowego to główne cele żywieniowe zwierząt z hiperkalcemią. Diety komercyjne nie ograniczają ilości wapnia ani witaminy D, więc te zwierzęta zazwyczaj wymagają zbilansowanej domowej diety z ograniczoną suplementacją wapnia i witaminy D. Mięso z narządów, takie jak wątroba, nie jest uwzględniane w tych dietach, ponieważ są one bogatym źródłem witaminy A. Oleje z wątroby rybnej, takie jak dorsz, są unikane jako źródło kwasów tłuszczowych omega-3, ponieważ są one również bogate w witaminę D. Należy zachować ostrożność z tymi dietami w celu zapewnienia odpowiedniego poziomu stosunku wapnia i wapnia do fosforu, które nie inicjują nadmiernego wydzielania PTH z przytarczyc. Regularne konsultacje weterynaryjne i monitorowanie krwi są konieczne dla zwierząt domowych na domowej diecie w celu uregulowania hiperkalcemii.

Podwyższony poziom PTH sygnalizuje kościom uwalnianie wapnia z kości. PTH sygnalizuje również nerkom zmniejszenie wydalania wapnia i zwiększenie aktywacji witaminy D. Aktywowana witamina D i PTH powodują wzrost wchłaniania wapnia z jelit. Łączny efekt wszystkich tych zdarzeń polega na podniesieniu poziomu wapnia we krwi.

Przyczyny hiperkalcemii

Nadczynność przytarczyc lub guzy tych gruczołów powodują nadmierne wydzielanie PTH i hiperkalcemię. Inne rodzaje nowotworów (takie jak guzy gruczołu odbytu u psów) uwalniają hormon podobny do PTH, który działa podobnie do podwyższonego poziomu wapnia we krwi PTH. Choroby, które powodują pogorszenie kości, niewydolność nerek, nieprawidłowości nadnerczy, toksyczność witaminy D (suplementacja, przyjmowanie trucizn roślinnych lub szczurów) i toksyczność glinu mogą również powodować hiperkalcemię. Hiperkalcemia idiopatyczna jest rzadszym stanem w porównaniu do tych wymienionych powyżej.

Diagnoza idiopatycznej hiperkalcemii

Ustalona diagnoza idiopatycznej hiperkalcemii jest trudna. Pierwszym krokiem jest wykluczenie częstszych przyczyn. Badania krwi, biopsje, prześwietlenia, USG, skan izotopowy, s i MRI mogą być wykonywane w celu zidentyfikowania nieprawidłowości przytarczyc lub nadnerczy, guzów, nieprawidłowości nerek lub kości oraz nadmiernej ilości witaminy D lub innych toksyczności. Specyficzne leczenie zidentyfikowanych nieprawidłowości pozwoli skorygować hiperkalcemię. W przypadku braku nieprawidłowości zakłada się rozpoznanie hiperkalcemii idiopatycznej. Przy tej diagnozie zawsze należy zachować ostrożność, ponieważ wczesny rak lub nowotwory mogą być wystarczająco małe, aby uniknąć wykrycia, a dysfunkcja gruczołów lub narządów może nie być wystarczająco zaawansowana, aby zapewnić ostateczne badania krwi.

Interwencja żywieniowa w hiperkalcemii

Zmniejszenie spożycia wapnia i wchłaniania jelitowego to główne cele żywieniowe zwierząt z hiperkalcemią. Diety komercyjne nie ograniczają ilości wapnia ani witaminy D, więc te zwierzęta zazwyczaj wymagają zbilansowanej domowej diety z ograniczoną suplementacją wapnia i witaminy D. Mięso z narządów, takie jak wątroba, nie jest uwzględniane w tych dietach, ponieważ są one bogatym źródłem witaminy A. Oleje z wątroby rybnej, takie jak dorsz, są unikane jako źródło kwasów tłuszczowych omega-3, ponieważ są one również bogate w witaminę D. Należy zachować ostrożność z tymi dietami w celu zapewnienia odpowiedniego poziomu stosunku wapnia i wapnia do fosforu, które nie inicjują nadmiernego wydzielania PTH z przytarczyc. Regularne konsultacje weterynaryjne i monitorowanie krwi są konieczne dla zwierząt domowych na domowej diecie w celu uregulowania hiperkalcemii.

dr. ken tudor

images: main image from carrboro plaza veterinary clinic; image within text from whitney veterinary hospital/whitney cat care clinic