Różnica Między Chłoniakiem A Białaczką I Dlaczego Ma To Znaczenie

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

W większości przypadków diagnoza chłoniaka jest „prosta” dla psów i kotów. Psy mają wyczuwalnie powiększone zewnętrzne węzły chłonne. Koty zazwyczaj mają guzy przewodu pokarmowego z jednoczesnym powiększeniem węzłów chłonnych w jamie brzusznej.

Istnieje kilka nowotworów, które identycznie naśladują chłoniaka u psów i kotów, w tym wyniki badań fizycznych i wyniki testów, a nawet najbardziej bystry weterynarz i najbardziej doświadczony patolog kliniczny mogą nie mieć doświadczenia, aby wiedzieć, że istnieją te alternatywne diagnozy.

Jednym z najczęstszych scenariuszy, z jakimi mam do czynienia, jest ustalenie, czy pacjent rzeczywiście ma chłoniaka, czy też ma coś, co nazywa się ostrą białaczką. Pomimo bardzo różnych procesów chorobowych, z różnymi zaleceniami dotyczącymi leczenia i prognozami, rozróżnienie między nimi może być wyjątkowo trudne.

Chłoniak to nowotwór limfocytów, które są rodzajem białych krwinek. Istnieje kilka różnych postaci chłoniaków u psów i kotów, ale najczęstsza postać obejmuje nadmierną proliferację limfoblastów (niedojrzałych limfocytów) w węzłach chłonnych i narządach ciała.

Białaczka jest bardziej zwrotem „wszystko” i odnosi się do kilku różnych typów nowotworów powstających z różnych elementów krwinek w szpiku kostnym. Zwierzęta mogą rozwinąć białaczkę krwinek białych, krwinek czerwonych lub płytek krwi.

Białe krwinki są tworzone w szpiku kostnym poprzez skomplikowaną hierarchię podziału komórek. Komórki macierzyste są najbardziej prymitywnymi formami elementów komórek krwi i są „najwyższe” w łańcuchu. Komórki te dzielą się i dają początek nieco bardziej wyspecjalizowanym komórkom, z których każda daje początek coraz bardziej zróżnicowanym komórkom w sposób wykładniczy, aż wszystkie sfinalizowane dojrzałe elementy krwi zostaną utworzone i „gotowe” do uwolnienia do krwioobiegu.

Jeden z głównych punktów „rozszczepienia” podczas dojrzewania komórek krwi w szpiku kostnym występuje, gdy komórki dojrzewają do tak zwanych komórek limfoidalnych lub komórek szpikowych.

Te przeznaczone do ścieżki limfoidalnej zaczynają się jako limfoblasty i dalej rozwijają się w limfocyty B, limfocyty T lub komórki plazmatyczne. Te przeznaczone do szlaku mieloidalnego również zaczynają się jako blasty i dalej rozwijają się w jeden z pozostałych czterech typów białych krwinek (neutrofile, monocyty, eozynofile lub bazofile), czerwone krwinki lub płytki krwi.

Kiedy badamy komórki szpiku kostnego przed ich nabyciem specjalizacji w kierunku określonej linii (tj. kiedy znajdują się „wyżej” w hierarchii: komórki „blastyczne”), są praktycznie nie do odróżnienia od siebie na podstawie samego wyglądu. Nie ma dokładnych sposobów, aby po prostu spojrzeć na bardzo prymitywne komórki blastyczne i dowiedzieć się, czy ma stać się limfocytem, neutrofilem czy monocytem.

W białaczce, gdzieś w trakcie procesu dojrzewania w szpiku kostnym, pojedyncza komórka zaczyna się dzielić w niekontrolowany sposób, a potomstwo jest uwalniane do krwiobiegu, gdzie może powodować wzrost całkowitej liczby białych krwinek, a także gromadzić się w węzłach chłonnych, gdzie mogą następnie spowodować powiększenie tych organów. Trudną częścią są te same zmiany (nieprawidłowe komórki w krążeniu i powiększone węzły chłonne) obserwowane również u zwierząt z chłoniakiem.

Komórki te są często pobierane podczas rutynowych badań krwi lub mogą być testowane przez aspirat powiększonego węzła chłonnego. Nieprawidłowe wyniki są zwykle „oznaczane”, więc technik laboratoryjny lub patolog kliniczny mogą zostać wezwane do obejrzenia rozmazu krwi i oceny wyników.

Niedoświadczone osoby patrzą na komórki i wpisują je jako „limfoblasty”, a zwierzę zostanie nieprawidłowo zdiagnozowane z chłoniakiem. Doświadczone osoby rozpoznają nieprawidłowe komórki i poprawnie nazywają je „blastami”, ale będą również wiedziały, że komórkom brakuje cech odróżniających niezbędnych do prawdziwego określenia ich jako limfoblastów i będą mieć otwarty umysł, że mogą to być komórki białaczki nielimfoidalnej lub limfoidalnej.

Oto analogia dla ciebie: wyobraź sobie szpik kostny jako linię produkcyjną pączków. Na początku wszystkie pączki są gładkie i wyglądają dokładnie tak samo, dopóki nie oddzielą się, aby uzyskać swoje dodatki. Początkowe zwykłe pączki są odpowiednikiem komórek blastycznych. Pączki przeznaczone na „limfoblasty” przesuną się na inną linię montażową, a ich wierzchołki będą miały cienką warstwę glazury. Na pierwszy rzut oka łatwo byłoby pomylić zwykłego pączka z lekko glazurowanym, tak jak łatwo byłoby pomylić wybuch z limfoblastem w rozmazie krwi. Tylko koneser pączków (lub bardzo dobry patolog kliniczny) zauważy różnicę.

Prawdopodobnie spotykam co najmniej jednego pacjenta miesięcznie z błędnie zdiagnozowanym chłoniakiem, kiedy rzeczywiście ma białaczkę. W szkole weterynaryjnej uczy się nas, że to nie nasza wina, że źle diagnozujemy pacjentów z chorobami, o których istnieniu nie wiedzieliśmy. Ten brak winy nie utrzymuje się jednak poza szpitalem klinicznym, więc moim celem jest uświadomienie, że czasami prosta diagnoza nie jest taka prosta.

W moich nadchodzących artykułach opiszę niektóre z zaawansowanych testów, które zalecamy, aby pomóc odróżnić chłoniaka od białaczki i dlaczego ważne jest, aby zasięgnąć konsultacji z onkologiem weterynaryjnym, nawet gdy wszystko wydaje się „proste”.

Dr Joanne Intile