Czy Rozprzestrzenianie Się Raka Jest Powiązane Z Biopsją U Zwierząt? - Rak U Psa - Rak U Kota - Mity Na Temat Raka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Wielokrotnie kierowano mnie do pacjenta, u którego istnieje silne podejrzenie raka, ale ostateczna diagnoza nie została jeszcze postawiona.

Niezależnie od tego, czy guz był wyczuwalny zewnętrznie, uwidoczniony na radiogramie lub widziany z tkanki w jamie ustnej, pojawia się obawa, że przyczyną wzrostu jest nowotwór i zaleca się zasięgnięcie opieki onkologicznej.

Po ocenie pacjenta zazwyczaj zalecam jedną z trzech procedur w celu ustalenia ostatecznej diagnozy: biopsję cienkoigłową (FNA), biopsję naciętą lub biopsję wycinającą.

Uzyskiwanie próbek z guza, czy to przez FNA, czy biopsję, jest niezbędnym etapem, jaki musi przejść większość naszych pacjentów z rakiem. Poziom inwazyjności wymagany do wykonania takich badań zależy od anatomicznie umiejscowienia guza.

W przypadku guzów zlokalizowanych w obrębie skóry lub tuż pod skórą, FNA lub biopsje mogą być wykonywane rutynowo i przy minimalnej inwazyjności.

W przypadku guzów wewnętrznych, na przykład zlokalizowanych w jamie brzusznej lub klatce piersiowej, FNA lub biopsja są nadal ogólnie uważane za rutynowe procedury. Najczęściej te procedury są wykonywane pod kontrolą USG, aby zmaksymalizować wydajność diagnostyczną.

W niektórych przypadkach konieczny jest bardziej intensywny zabieg chirurgiczny. Obejmuje to laparoskopowe zabiegi chirurgiczne, które są uważane za mało inwazyjne. Zaletą tej formy operacji jest to, że wymaga niewielkich nacięć; dlatego powrót do zdrowia jest szybki. Wadą chirurgii laparoskopowej jest to, że nie pozwala ona na pełną ocenę całej badanej jamy, a zatem nie zastępuje pełnej chirurgii eksploracyjnej.

Otwarta operacja klatki piersiowej lub jamy brzusznej wiąże się z wykonaniem dużego nacięcia. Ta metoda umożliwia pobranie próbek biopsyjnych poprzez pobranie małych kawałków z dotkniętej tkanki (tkanek) lub usunięcie guzów w całości (np. guzy śledziony można usunąć podczas operacji splenektomii). Ten rodzaj zabiegu pozwala również na pełną wizualizację całej badanej jamy, co jest niezbędne do badania pod kątem innych nieprawidłowości lub potencjalnego rozprzestrzeniania się choroby.

Jednym z pierwszych pytań, jakie zadają mi zmartwieni właściciele, gdy wspominam słowa „aspiracja” lub „biopsja”, brzmi: „Czy wykonanie tego testu nie spowoduje rozprzestrzenienia się raka?”

Onkolodzy na ogół uważają ten sposób myślenia za „mit”, co oznacza coś, w co powszechnie wierzy się, ale którego pochodzenie jest fałszywe. Interesujące jest to, że nie potrafimy powiedzieć z całą pewnością, że to naprawdę mit (w przeciwieństwie do niedostatecznie zbadanego zjawiska).

Niedawne badanie na dużą skalę w klinice Mayo w Fort Lauderdale na Florydzie zostało zaprojektowane, aby odpowiedzieć na pytanie o ryzyko rozprzestrzeniania się raka związanego z procedurą biopsji. W tym badaniu naukowcy przyjrzeli się wynikom u pacjentów z rakiem trzustki bez przerzutów, u których wykonano lub nie wykonano FNA przed bardziej definitywną operacją guza.

Wyniki pokazały, że pacjenci, którzy przeszli zabieg aspiracji, mieli lepsze wyniki niż ci, którzy tego nie zrobili, z całkowitym czasem przeżycia 22 miesięcy w porównaniu do 15 miesięcy. Choć liczbowo mało imponujące, wyniki były istotne statystycznie.

Naukowcy doszli do wniosku, że pobranie próbki z guza nie było związane z rozprzestrzenianiem się choroby. Ponadto wcześniej zgłoszone pojedyncze opisy przypadków, w których guzy rozprzestrzeniły się po biopsji lub procedurze aspiracji, należy uznać za tak rzadkie zdarzenia, że ryzyko nie przewyższa korzyści.

W innym badaniu zbadano związek między FNA, biopsją naciętą lub wycinającą określonej postaci raka piersi a ryzykiem rozprzestrzenienia się guza do regionalnego węzła chłonnego. To badanie było sprzeczne z wynikami kliniki Mayo. Naukowcy odkryli korelację między „aspiracją cienkoigłową a wzrostem częstości przerzutów do węzła wartowniczego”.

Jakie wnioski możemy wyciągnąć z przeciwstawnych wyników tych dwóch badań? Odpowiedź leży we wnioskowaniu.

Po przeczytaniu raportu kliniki Mayo czytelnik z łatwością może zdecydować, że procedury biopsji są bezpieczne i charakteryzują się niskim odsetkiem powikłań. Co ważniejsze, mogą nawet posunąć się do wniosku, że odmowa biopsji lub zabiegu chirurgicznego z obawy przed rozprzestrzenieniem się raka może pogorszyć wyniki zwierzęcia. Czy dokładnie to stwierdza gazeta? Nie, ale gdyby wziąć pod uwagę swobodę „czytania między wierszami”, takie stwierdzenia nie rozciągałyby prawdy aż tak daleko.

Wyniki badania raka piersi mówią czytelnikowi, że może istnieć związek między aktem fizycznej manipulacji guzem a obecnością komórek nowotworowych w węzłach chłonnych, które drenują obszar, w którym znajduje się guz. Gdyby wyciągnęli taki wniosek, nie powiedzieliby, że aspiracja spowodowała rozprzestrzenienie się komórek nowotworowych, ale raczej uznaliby korelację między tymi dwoma zdarzeniami.

Obiektywnie oceniając badania z rozbieżnymi wynikami, łatwo jest zrozumieć, dlaczego wśród ogółu społeczeństwa utrzymuje się zamieszanie dotyczące skomplikowanych problemów medycznych. Niestety sytuacja ta obfituje w badania. Jest to prawdopodobnie jeden z głównych powodów, dla których mity i nieporozumienia dotyczące raka są tak powszechne zarówno u zwierząt, jak iu ludzi.

Moje podejście do tych mniej niż jednoznacznych sytuacji polega na tym, aby doświadczenie kliniczne poprowadziło mnie w wypełnianiu luki między mitami a statystykami. Wnioskowanie jest dobre, ale nie pomoże mi w udzielaniu zaleceń zrozpaczonemu właścicielowi, który denerwuje się opieką nad swoim pupilem.

Jeśli zastanawiasz się, jakie jest moje zdanie, jeśli chodzi o obawy dotyczące FNA lub biopsji skutkujących rozprzestrzenieniem się raka, moja znajomość tych procedur i ich ryzyka podpowiada mi, że mit jest błędny. Będę nadal czekał na dowody, które silnie wskazują na związek przyczynowy między tymi dwoma wydarzeniami.

Dr Joanne Intile

Ratunek:

Lista powszechnych mitów i nieporozumień dotyczących raka według National Cancer Institute