Zachowanie Guza Determinuje Rozmiar Leczenia Raka Zwierzęcia

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Przed wydaniem zaleceń dotyczących leczenia pacjentów, u których zdiagnozowano tak zwane „guzy lite” (tj. te, które rozwijają się w jednej tkance i mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele) mam dwie kwestie.

Pierwszym z nich jest przewidywanie, jak guz będzie się zachowywał w sensie zlokalizowanym, czyli bezpośrednio w tym samym miejscu anatomicznym, w którym zaczął rosnąć.

Drugi to przewidywanie ryzyka przerzutów (rozprzestrzeniania się) do odległych miejsc w ciele.

To pozostawia mi kilka potencjalnych algorytmów wyniku dla konkretnego raka:

1. Guz, który rośnie lokalnie, ale ma niewielkie możliwości nawrotu po usunięciu i małe szanse na rozprzestrzenienie się.

2. Guz, który rośnie lokalnie i ma znaczny potencjał nawrotu po usunięciu i małą szansę na rozprzestrzenienie się.

3. Guz, który rośnie lokalnie, ale ma niewielki potencjał nawrotu po usunięciu i znaczną szansę na rozprzestrzenienie się

4. Guz, który rośnie lokalnie i ma znaczny potencjał nawrotu po usunięciu i znaczną szansę na rozprzestrzenienie się.

W każdym z tych scenariuszy największym wyzwaniem dla właścicieli jest zrozumienie zaleceń dotyczących leczenia nowotworów, w przypadku których istnieje duże prawdopodobieństwo odrostu po operacji i rozprzestrzenienia się na odległe miejsca w ciele (#4).

W takich przypadkach staram się wyjaśnić błotniste wody, podkreślając, dlaczego konieczne jest skupienie się zarówno na „mniejszych”, jak i „większych” obrazach.

Uwzględnienie mniejszego obrazu oznacza, że mamy do czynienia z najlepszym sposobem kontrolowania samego guza lokalnego. Przykłady zlokalizowanych guzów obejmują wzrost skóry, guz kości lub masę jelitową.

Szerszy obraz oznacza ocenę pacjenta pod kątem obecności przerzutów, czy to w przypadku choroby „poważnej” (mierzalne guzy w innych częściach ciała) lub choroby „mikroskopowej” (niemierzalne komórki nowotworowe, z których jesteśmy prawie pewni, że uciekły z pierwotnego guza, ale jeszcze nie urosły do niczego, co jesteśmy w stanie sobie wyobrazić).

W przypadku guzów, które wymagają leczenia o mniejszym i większym obrazie, najlepiej uzyskać odpowiednią miejscową kontrolę nad guzem pierwotnym poprzez agresywną operację i/lub radioterapię, a także zastosować leczenie systemowe (np. chemioterapię i/lub immunoterapię) w celu zajęcia się chorobą przerzutową.

Koncepcja połączenia leczenia miejscowego i systemowego może być trudna dla właścicieli ze względu na brak dostępu (radioterapia jest dostępna tylko w wybranych obszarach geograficznych), własne preferencje (nie chcąc „narażać swojego pupila za dużo”) oraz najczęściej finanse (takie kombinacje zabiegów mogą z łatwością przekroczyć 10 000 USD na zwierzę).

Kiedy pojawiają się takie ograniczenia, jestem zobligowany zaproponować inny plan działania z nadzieją, że uda mi się znaleźć „wesołe medium”, które będzie odpowiadało potrzebom właściciela, a mimo to zapewni jego pupilowi największą szansę na długoterminowe przetrwanie.

Innym komplikującym czynnikiem guza o mniejszym/większym obrazie jest to, że trudno jest przewidzieć, w jaki sposób zwierzęta z guzami o agresywnym potencjale zlokalizowanym i przerzutowym mogą ostatecznie ulec chorobie.

Ludzie łatwo rozumieją, że rak jest potencjalnie śmiertelną chorobą. Jednak typowe założenie jest takie, że końcowe stadia choroby pociągają za sobą oczywiste zewnętrzne oznaki choroby, osłabienie, utratę apetytu, ból itp. Chociaż często jest to prawdziwe w przypadku guzów, które rozprzestrzeniają się po całym ciele, zlokalizowane guzy mogą być równie problematyczne, a ostatecznie ograniczenie życia tego zwierzęcia.

Kot z masą w jamie ustnej nadal będzie jasny i szczęśliwy, będzie mruczał i spał w swoim ulubionym miejscu w domu. Ale w końcu przestanie próbować jeść, ponieważ spożywanie pokarmu staje się zbyt bolesne.

Pies z guzem w pęcherzu moczowym będzie nadal merdał ogonem, prosił o spacery, jadł posiłki, leżał na kanapie ze swoimi właścicielami, ale ciągle boleśnie wysilał się przy oddawaniu moczu, miał wypadki w domu, i wytwarzają krwawy strumień moczu.

Niezależnie od tego, czy mój wzrok jest krótki, jeśli chodzi o kwestie związane z mniejszym obrazem lokalnej choroby, czy skupiam się na większym potencjale do odległego rozprzestrzeniania się, muszę zachować otwarty umysł w odniesieniu do zdrowia moich pacjentów i traktować ich jako całość, a nie serię określonych objawów.

Odnosi się to do formułowania zaleceń dotyczących idealnego sposobu leczenia raka od momentu diagnozy do delikatnego podejścia do leczenia, do ostatnich dni lub tygodni życia, a także do wszystkich dni opieki pomiędzy nimi.

Jak zawsze komunikacja jest najważniejszym aspektem zarządzania tymi pacjentami, aby zapewnić spełnienie oczekiwań wszystkich. W ten sposób mogę zagwarantować, że zdjęcia krótko- i długoterminowe pozostaną tak wyraźne, jak to tylko możliwe podczas podróży, w którą wyruszamy, gdy leczymy zwierzaka z rakiem.

Dr Joanne Intile