Jak Twój Weterynarz Określa Rokowanie Twojego Zwierzaka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Czynnikami prognostycznymi są cechy pacjenta, jego guza lub oba te czynniki. Przewidują prawdopodobny przebieg raka, a ostatecznie rokowanie twojego zwierzaka lub ostateczny wynik.

Czynniki prognostyczne mogą pomóc oszacować czas przeżycia pacjenta, szanse powodzenia określonego planu leczenia lub ryzyko nawrotu choroby po operacji, radioterapii lub chemioterapii.

Czynniki prognostyczne mają pomóc właścicielom i onkologom weterynarii w podjęciu decyzji o potrzebie dodatkowych badań, potencjalnych opcji leczenia, a także zapewnić realistyczne oczekiwanie wyniku. Większość badań dotyczących różnych nowotworów u zwierząt domowych obejmuje w pewnym stopniu analizę określonych czynników prognostycznych.

Dużą wagę przywiązuje się do statystycznej istotności czynników prognostycznych, które w dużym stopniu wpływają na znaczące decyzje medyczne, w tym dotyczące życia i śmierci. Na przykład immunofenotyp jest czynnikiem prognostycznym dla psów z chłoniakiem. W przypadku psów leczonych chemioterapią, osoby z fenotypem komórek B mają zwykle dłuższą żywotność niż psy z fenotypem komórek T. Niektórzy właściciele będą zatem opierać swoją decyzję o kontynuowaniu leczenia wyłącznie na podstawie wyników badań fenotypowych.

Niestety, wiele razy czynniki prognostyczne nie dostarczają istotnych klinicznie informacji. Psy z guzami nosa, które doświadczają krwawienia z nosa, mają znacznie krótszy czas przeżycia niż psy bez krwawienia z nosa (88 dni w porównaniu do 224 dni). Na pierwszy rzut oka można by założyć, że psy z krwawieniem z nosa mają bardziej agresywne guzy lub są bardziej chore z powodu choroby. Jednak z klinicznego punktu widzenia moje obserwacje mówią mi, że to nieprawda.

Twierdzę, że krwawienie z nosa jest negatywnym czynnikiem prognostycznym dla psa z guzem nosa, głównie dlatego, że krwawienie z nosa jest postrzegane jako wywierające negatywny wpływ na jakość życia zwierzęcia. Krwawienie z nosa wpływa również negatywnie na styl życia właściciela, ponieważ zdarzenia te mogą być dramatyczne, niechlujne i trudne do opanowania.

Wciąż wyjaśniam właścicielom psów z guzami nosa i krwotokami z nosa, że badania mówią mi, że oczekiwana długość życia ich psa to około trzech miesięcy. Jednak jestem pewien, że większość tych psów jest uśmiercana z powodu problemów fizycznych spowodowanych samym krwawieniem z nosa, a nie z powodu zewnętrznych oznak bólu, choroby lub innych obaw.

Jako inny przykład, dane mówią mi, że rozmiar guza jest czynnikiem prognostycznym dla psów z czerniakiem jamy ustnej, z różnicami w wynikach dla psów z guzami mniejszymi niż 2 cm, tych z guzami 2-4 cm i tych z guzami > 4 cm. Logicznie rzecz biorąc, możemy zrozumieć koncepcję, że im większy jest guz, tym większy wpływ będzie miał na zwierzę.

Czy to oznacza, że oferuję taką samą prognozę dla maleńkiego Chihuahua, jak dla Doga Niemieckiego, gdyby u obu zdiagnozowano 2-centymetrowego czerniaka jamy ustnej? Logika podpowiada, że chociaż rozmiar guza byłby ważny, tak samo jak rozmiar jamy ustnej, w której znajduje się guz. Pacjenci weterynaryjni występują w ogromnym spektrum kształtów i wymiarów, dlatego wielkość guza należy interpretować w świetle wielkości pacjenta.

Określona cecha określona jako statystycznie istotny czynnik prognostyczny w jednym badaniu może zostać obalona dodatkowym badaniem. Na przykład w jednym badaniu wykazano, że wiek jest czynnikiem prognostycznym dla psów z kostniakomięsakiem, ale nie ma wpływu na przeżycie w innym.

Kiedy zbytnio skupiamy się na konkretnych czynnikach prognostycznych, tracimy z oczu szerszy obraz. Moi pacjenci są czymś więcej niż prostym zestawem wartości opisowych lub cech kategorycznych. Uogólnienia są do pewnego stopnia cenne, ale nie mogą przewidzieć indywidualnej reakcji.

Wydając zalecenia dotyczące opieki nad moimi pacjentami, zawsze uwzględniam znane czynniki prognostyczne. Jestem również na tyle skromny, aby pamiętać, że każde zwierzę jest unikalnym organizmem o nieprzewidywalnych reakcjach i wynikach, a leczenie danej osoby jest o wiele ważniejsze niż leczenie oparte wyłącznie na statystykach i prawdopodobieństwach.

Czynniki prognostyczne mają wartość, ale z pewnością nie są podstawą. Zachęcam właścicieli, aby o tym pamiętali, rozważając leczenie swojego zwierzaka z chorobą nowotworową.