Ostra Niewydolność Wątroby U Psów - Ostra Niewydolność Wątroby U Psów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Ostra niewydolność wątroby u psów

Ostra niewydolność wątroby to stan charakteryzujący się nagłą utratą 70 procent lub więcej funkcji wątroby z powodu nagłej, masywnej martwicy wątroby (śmierć tkanki w wątrobie).

Objawy niewydolności wątroby u psów

Pierwotne i wtórne zaburzenia wątroby i dróg żółciowych – te, które dotyczą wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych lub żółci – są na ogół związane ze zmienną martwicą wątroby. Jednak ostra niewydolność wątroby spowodowana ciężką martwicą wątroby jest zjawiskiem rzadkim. Ostra niewydolność wątroby może wpływać na organizm poprzez szereg awarii systemu:

• Przewód pokarmowy: wymioty, biegunka, krew w stolcu (hematochezia)
• Układ nerwowy: encefalopatia wątrobowa (choroba mózgu związana z niewydolnością wątroby)
• Hepatobiliary: wątroba plus woreczek żółciowy; żółtaczka, martwica (śmierć tkanek) komórek wątroby i dróg żółciowych
• Nerki: kanaliki nerkowe mogą zostać uszkodzone przez toksyny/metabolity
• Układ odpornościowy/limfatyczny/hemiczny: brak równowagi w układzie krwionośnym i limfatycznym może prowadzić do powikłań koagulacyjnych (krzepnięcia)

Przyczyny niewydolności wątroby u psów

Ostra niewydolność wątroby jest najczęściej spowodowana czynnikami zakaźnymi lub toksynami, słabym przepływem płynów do wątroby i otaczających ją tkanek (perfuzja), niedotlenieniem (niemożność oddychania), lekami lub chemikaliami niszczącymi wątrobę (hepatotoksycznymi) oraz nadmierną ekspozycją ogrzać. Pojawia się martwica (śmierć tkanek), z utratą enzymów wątrobowych i upośledzeniem czynności wątroby, które ostatecznie prowadzą do całkowitej niewydolności narządu.

Ostra niewydolność wątroby występuje również w wyniku rozległych zaburzeń metabolicznych w syntezie białek (albumina, białko transportowe, czynniki prokoagulacyjne i antykoagulacyjne) oraz wchłanianiu glukozy, a także nieprawidłowości w procesie detoksykacji metabolicznej. Jeśli ten stan nie zostanie szybko wyleczony, może spowodować śmierć.

Diagnoza ostrej niewydolności wątroby u psów

Ostrą niewydolność wątroby diagnozuje się poprzez pełną analizę krwi (hematologię), analizę biochemiczną, analizę moczu, biopsję (usunięcie i analizę zaatakowanej tkanki) oraz obrazowanie ultrasonograficzne lub radiologiczne.

Analizy hematologiczne/biochemiczne/moczu będą testować pod kątem:

• Niedokrwistość
• Nieprawidłowości w trombocytach (płytki krwi promujące skrzepy)
• Nienormalnie wysoka aktywność enzymów wątrobowych lub wyciekanie enzymów wątrobowych do krwi, sygnalizujące uszkodzenie wątroby – testy będą szukać enzymów aminotransferazy alaninowej (ALT) i aminotransferazy asparaginianowej (AST) we krwi, a także wzrostu fosfatazy alkalicznej (ALP), oraz spadający poziom aminotransferaz (enzymów powodujących chemiczną zmianę aminokwasu przenoszącego azot)
• Upośledzenie syntezy białek
• Niski poziom cukru we krwi
• Normalne do niskiego stężenia azotu mocznikowego we krwi (BUN) (tj. poziom azotu w moczu)
• Obecność bilirubiny w moczu – czerwono-żółtego pigmentu żółciowego, który jest produktem rozkładu ciemnoczerwonego, niebiałkowego pigmentu w hemoglobinie (pigment przenoszący tlen w czerwonych krwinkach)
• Obecność kryształków moczanu amonu w moczu
• Obecność cukru i ziarnistych odlewów (stałych złogów) w moczu, co wskazuje na uszkodzenie kanalików wewnętrznych spowodowane toksycznością leków, takie jak toksyczność indukowana przez leki, która dotyka niektórych psów leczonych lekami przeciwbólowymi (znanymi również jako niesteroidowe leki przeciwzapalne [NLPZ])

Testy laboratoryjne posłużą do poszukiwania:

• Wysokie wartości całkowitego stężenia kwasów żółciowych w surowicy (TSBA), które będą wskazywać na niewydolność wątroby. Jeśli jednak żółtaczka niehemolityczna (nie niszcząca komórek krwi) została już potwierdzona, wyniki TSBA stracą na znaczeniu w odniesieniu do ostrej niewydolności wątroby
• Wysokie stężenie amoniaku w osoczu; to, w połączeniu z wysokimi stężeniami TSBA, byłoby silnym wskaźnikiem niewydolności wątroby
• Nieprawidłowości w zakresie płytek krwi i czynników krzepnięcia (krzepnięcia krwi)
• Martwica tkanek i patologia komórek; wyniki biopsji (próbki tkanki) potwierdzą lub zanegoją zaangażowanie strefowe i zidentyfikują wszelkie istniejące warunki podstawowe

Testy obrazowe będą szukać:

Rentgenowskie i badania ultrasonograficzne mogą wskazywać na powiększenie wątroby i inne nieprawidłowości wątroby, w tym stany, które mogą nie być bezpośrednio związane z wątrobą

Leczenie psa z niewydolnością wątroby

Hospitalizacja jest niezbędna w leczeniu ostrej niewydolności wątroby. Kluczowymi aspektami leczenia i pielęgnacji są płyny i elektrolity, a także koloidy (żelatynowa substancja niezbędna do prawidłowego funkcjonowania tarczycy) oraz suplementacja tlenu. Twój pies będzie miał ograniczoną aktywność, aby wątroba mogła się zregenerować. Karmienie przez cewnik jest zalecane u pacjentów wysoce niestabilnych, natomiast żywienie dojelitowe (podawanie bezpośrednio do jelit) w niewielkich ilościach jest zalecane u pacjentów stabilnych poza tym. Zalecana jest normalna dieta białkowa z suplementacją witamin E i K.

Powszechnymi lekami stosowanymi w niewydolności wątroby są leki przeciwwymiotne, leki na encefalopatię wątrobową (choroba mózgu z obrzękiem lub bez), hepatoprotektanty (w celu zmniejszenia aktywności aminotransferaz), leki na koagulopatię i przeciwutleniacze.

Zapobieganie ostrej niewydolności wątroby u psów

Szczepienie psów przeciwko zakaźnemu wirusowi zapalenia wątroby psów (ostra infekcja wątroby) i unikanie stosowania leków, które zawierają potencjalnie szkodliwe hepatotoksyny, ponieważ składniki mogą działać jako zapobieganie ostrej niewydolności wątroby.