Choroba Cushinga U Psów: Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Choroba Cushinga – znana również jako hiperkortyzolizm i hiperadrenokortycyzm – jest poważną chorobą, która najczęściej dotyka psy w średnim i starszym wieku. Nieleczona może być poważna.

Oto, co musisz wiedzieć o chorobie Cushinga u psów – od rodzajów i objawów po leczenie i opiekę.

Co to jest choroba Cushinga u psów?

Choroba Cushinga (nadczynność kory nadnerczy) występuje, gdy nadnercza wydzielają zbyt dużo hormonu stresu, czyli kortyzolu.

Co powoduje chorobę Cushinga u psów?

Choroba Cushinga u psów jest najczęściej obserwowana u psów w średnim i starszym wieku – od około 7 do 12 lat.

Istnieją trzy rodzaje choroby Cushinga u psów:

Choroba Cushinga zależna od przysadki

Choroba Cushinga zależna od przysadki występuje, gdy guz przysadki mózgowej u podstawy mózgu wydziela zbyt dużo hormonu, który stymuluje nadnercza do wytwarzania kortyzolu.

Guzy te są zazwyczaj łagodne i małe; jednak u 15-20% pacjentów z guzami przysadki wystąpią ostatecznie objawy neurologiczne w miarę wzrostu guza. Guzy przysadki są odpowiedzialne za 80-85% przypadków choroby Cushinga.

Guz nadnerczy

Nadnercza wytwarzają hormony stresu i znajdują się tuż przy nerkach. Guz nadnercza może być łagodny (nie rakowy) lub złośliwy (rakowy). Guzy nadnerczy powodują 15-20% przypadków choroby Cushinga.

Jatrogenna choroba Cushinga

Jatrogenna choroba Cushinga u psów jest spowodowana nadmiernym lub długotrwałym stosowaniem sterydów.

Jak choroba Cushinga wpływa na psy?

Chociaż nie jest z natury bolesna, choroba Cushinga u psów (zwłaszcza jeśli nie jest kontrolowana) może być związana z:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Infekcje nerek
• Kamienie pęcherza
• Cukrzyca
• Przewlekłe infekcje skóry i dróg moczowych
• Zmiany w wątrobie (hepatopatia próżniowa)
• Zwiększone ryzyko zakrzepów

Wysokie ciśnienie krwi i utrata białka z moczem są dość powszechne w przypadku nadczynności kory nadnerczy i mogą przyczyniać się do choroby nerek.

Dodatkowo, 15-20% psów z guzami przysadki rozwija objawy neurologiczne w miarę wzrostu guza, a 5-10% pacjentów Cushinga zachoruje również na cukrzycę.

Chociaż rzadko, pacjenci Cushinga są również narażeni na śmiertelne zakrzepy krwi zwane chorobami zakrzepowo-zatorowymi płuc.

Czy niektóre rasy są predysponowane do choroby Cushinga?

Choroba Cushinga jest częściej diagnozowana u tych ras:

• Pudle, zwłaszcza Pudle Miniaturowe
• Jamniki
• Bokserki
• Boston Terriery
• Yorkshire teriery
• Staffordshire Terriery

Jakie są objawy choroby Cushinga u psów?

Istnieje wiele objawów, które mogą pojawić się u psa z chorobą Cushinga. Oto niektóre z najczęstszych objawów choroby Cushinga u psów:

• Picie więcej wody
• Zwiększone oddawanie moczu
• Zwiększony apetyt
• Wypadanie włosów lub słaby odrost
• Dysząc
• Wygląd brzucha
• Cienka skóra
• Zaskórniki
• Nawracające infekcje skóry
• Nawracające infekcje dróg moczowych
• Nagła ślepota
• Letarg
• Niemożność utrzymania moczu
• Łojotok lub skóra tłusta
• Jędrne, nieregularne płytki na skórze (tzw. Calcinosis cutis)

Jak diagnozuje się chorobę Cushinga u psów?

Chociaż nie ma jednego testu, który zdiagnozuje 100% przypadków, lekarz weterynarii prawdopodobnie zaleci kombinację następujących elementów:

• Podstawowa analiza krwi (CBC/Chemia)
• Analiza moczu +/- posiew moczu (w celu wykluczenia infekcji dróg moczowych)
• Test stymulacji ACTH (może mieć wyniki fałszywie ujemne)
• Test supresji deksametazonem z małą dawką (może mieć na nie wpływ inne choroby)
• Test hamowania deksametazonem w dużych dawkach
• Stosunek kortyzolu do kreatyniny w moczu
• USG jamy brzusznej (może zidentyfikować zmiany w powiększeniu wątroby i nadnerczy lub guzy)
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny (może wykryć guzy przysadki)

Jakie jest leczenie choroby Cushinga u psów?

Leczenie choroby Cushinga u psów w dużej mierze zależy od przyczyny. Opcje leczenia obejmują:

• Operacja
• Lek
• Promieniowanie

Jeśli choroba Cushinga jest spowodowana nadmiernym stosowaniem sterydów, dawkę sterydów należy ostrożnie zmniejszyć i odstawić. Może to spowodować nawrót choroby pierwotnej, w leczeniu której pierwotnie stosowano steryd.

Operacja

Guzy przysadki i nadnerczy można usunąć chirurgicznie, a jeśli są łagodne, operacja może przynieść wyleczenie.

Lek

Jeśli operacja nie jest opcją, można kontynuować leczenie za pomocą trilostanu lub mitotanu. Leki te zakłócają produkcję kortyzolu, ale konieczne jest bardzo ścisłe monitorowanie, aby zapewnić, że czynność nadnerczy nie zostanie zaburzona zbyt szybko.

W zależności od tego, jaki lek zostanie rozpoczęty, Twój weterynarz stworzy plan monitorowania krwi Twojego psa i osiągnięcia odpowiedniej dawki (będzie się to różnić w zależności od pacjenta, czasu przyjmowania leków itp.).

Gdy weterynarz określi odpowiednią dawkę dla twojego psa, test stymulacji ACTH powinien być wykonywany co trzy do sześciu miesięcy lub jeśli zauważysz oznaki ponownego rozwoju Cushinga. W miarę postępu guzów przysadki i nadnerczy będą wymagały zwiększonej dawki leków w celu kontrolowania objawów.

Rozpoczynając leczenie lub zmieniając dawkowanie, pamiętaj, aby monitorować swojego zwierzaka pod kątem letargu, wymiotów, zmniejszonego apetytu lub problemów z oddychaniem i natychmiast zadzwoń do weterynarza, jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów

Promieniowanie

Wykazano, że radioterapia choroby Cushinga zależnej od przysadki u psów poprawia lub eliminuje objawy neurologiczne i poprawia rokowanie, zwłaszcza w przypadku wczesnego leczenia. Mediana czasu przeżycia w tych przypadkach wynosi 743 dni.

Jak długo żyją psy z chorobą Cushinga?

Rokowanie dla psów z chorobą Cushinga zależy od przysadki lub przysadki niezależnej od Cushinga oraz od tego, czy guz jest łagodny czy złośliwy.

Guzy przysadki

Jeśli jest spowodowany przez mały guz przysadki, postępowanie medyczne może zapewnić długoterminową kontrolę i dobrą jakość życia. W przypadku przysadkowo-zależnej choroby Cushinga średni czas przeżycia pacjentów leczonych trilostanem lub mitotanem wynosi około dwóch do dwóch i pół roku.

Jeśli guz przysadki jest duży i wpływa na mózg i otaczające go struktury, rokowanie jest gorsze.

Guzy nadnerczy

Około 50% guzów nadnerczy jest łagodnych, a chirurgiczne usunięcie ma charakter leczniczy. Pozostałe 50% guzów nadnerczy to nowotwory złośliwe i niosą ze sobą złe rokowania, zwłaszcza jeśli w momencie diagnozy już dały przerzuty.

Mediana czasu przeżycia wynosi około jednego roku w przypadku leczenia trilostanem. Rokowanie jest gorsze u pacjentów z przerzutami guza pierwotnego, miejscowym naciekaniem naczyń lub guzem o długości powyżej 5 cm.

Czy można zapobiegać chorobie Cushinga u psów?

Niestety nie można zapobiec chorobie Cushinga, jeśli jest ona spowodowana guzem przysadki lub nadnercza.

Można jednak unikać długotrwałego stosowania sterydów, aby zminimalizować ryzyko rozwoju jatrogennej choroby Cushinga.