Czytanie Panelu Chemii Krwi: Sztuka I Nauka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Czy zastanawiałeś się kiedyś, jakie są normalne wartości pierwiastków chemii krwi u psów (i kotów)? Cóż, właściwie "normalny" jest dość względny. Każde laboratorium diagnostyki weterynaryjnej i sprzęt laboratoryjny „w klinice” będą miały swoje własne „wartości normalne” skalibrowane zgodnie ze standardami, więc należy spodziewać się różnic w tak zwanych „wartościach normalnych”.

Panel chemii krwi jest ważnym narzędziem w diagnostyce chorób psów (i kotów). Zasadniczą częścią dokładnej oceny jest to, że większość szpitali dla zwierząt posiada przepisy dotyczące oceny wartości biochemicznych krwi psów (i kotów) na miejscu lub za pośrednictwem lokalnego weterynaryjnego laboratorium diagnostycznego. Nowsze oprzyrządowanie i techniki oceny chemii krwi sprawiają, że wykorzystanie informacji uzyskanych z panelu chemii krwi jest standardem w praktyce.

Istnieje wiele różnych parametrów metabolicznych, które można ocenić, a w połączeniu z innymi jednostkami diagnostycznymi, takimi jak analiza moczu, zdjęcia rentgenowskie (prześwietlenia), badanie fizykalne i historia pacjenta, można uzyskać dokładny obraz stanu zdrowia pacjenta. zapewniony.

Medycyna weterynaryjna, podobnie jak medycyna w ogóle, jest zarówno sztuką, jak i nauką. Spojrzenie na same dane naukowe i zlekceważenie sztuki sprowadzi na manowce każdego uzdrowiciela. Dokładna interpretacja danych uzyskanych naukowo wymaga introspekcji, doświadczenia i dokładnej oceny fizycznych i emocjonalnych aspektów pacjenta. Dopiero po połączeniu tych dwóch – naukowych, zimnych, pozbawionych emocji faktów z „praktyczną” oceną całego pacjenta – lekarz będzie mógł postawić właściwą diagnozę. A aby jakakolwiek skuteczna terapia została wdrożona, najpierw należy postawić dokładną diagnozę.

Analiza laboratoryjna

Dzisiejsi psi pacjenci mają wyraźną przewagę nad swoimi poprzednikami sprzed kilkudziesięciu lat. Weterynarze mieli wtedy do dyspozycji tylko kilka podstawowych testów na składniki biochemiczne krwi.

Obecnie wiele klinik weterynaryjnych posiada własne analizatory biochemiczne krwi, które w ciągu kilku minut dostarczają różnorodnych informacji. Inne kliniki polegają na lokalnych laboratoriach weterynaryjnych, które pobierają próbki krwi i przesyłają faksem lub telefonicznie wyniki do kliniki tego samego dnia. Ten stan wiedzy w praktyce weterynaryjnej był tylko marzeniem kilka lat temu – teraz rutynowa ocena chemii krwi jest standardem w każdej klinice.

Panel Chemiczny

Po pobraniu krwi pacjenta pozwala się na skrzepnięcie próbki, a następnie ekstrahuje się przezroczysty płyn – bez fibryny, czerwonych i białych krwinek lub płytek krwi. Serum, jak to się nazywa, jest tym, co jest przedstawiane laboratorium w celu oceny szeregu substancji chemicznych krążących we krwi pacjenta. Każde laboratorium, w tym laboratorium weterynarza „w domu”, ustali normalne wartości dla psów i innych gatunków. Przyrząd analizujący sprawdza ilości tych chemikaliów, które są następnie generowane jako wydruk z wartościami pacjenta porównanymi z „normalnymi” wartościami.

Gdy dane naukowe są w posiadaniu lekarza, w grę wchodzi sztuka weterynarii. (Lekarze są uczeni, aby „leczyć pacjenta, a nie papier”.) Na przykład, jeśli stężenie we krwi substancji chemicznej, która odzwierciedla funkcję nerek, takiej jak kreatynina, wydaje się być obecne w ilościach wyższych niż normalnie, czy to niezawodnie wskazuje na chore nerki ? A jeśli poziom sodu wydaje się trochę za wysoki, czy to oznacza dysfunkcję nerek lub brak równowagi hormonalnej? A może pies jest po prostu odwodniony, ponieważ właściciele zapomnieli podać wodę przez ostatnie 18 godzin?

Sztuka medyczna wymaga od praktykującego mentalnego spojrzenia na całe płótno możliwości, jeszcze zanim ostateczny obraz będzie w pełni widoczny. A ponieważ istnieje tak wiele zmiennych wpływających na chemię krwi, wielu lekarzy weterynarii wymaga oceny próbki moczu w tym samym czasie, w którym przedstawiana jest chemia krwi – w przeciwnym razie wiarygodność wskazanych nieprawidłowych wyników może być wątpliwa.

Mark Hitt, lekarz medycyny wewnętrznej, MS, specjalista weterynarii (dyplomat American College of Veterinary Internal Medicine - Specialty of Internal Medicine) praktykujący w grupie Atlantic Veterinary Internal Medicine w Annapolis, Maryland, podkreśla wartość korzystania z Panelu Chemii Krwi, cytując ciekawy przypadek. Skuteczne zarządzanie trudnościami medycznymi tego psa byłoby wątpliwe, gdyby nie przeprowadzono panelu chemii.

Hitt odnosi się do:

„Hans, dziesięcioletni doberman, był widziany przez weterynarza, który go skierował w celu przeprowadzenia ogólnej oceny stanu zdrowia i potencjalnego oczyszczenia zębów z powodu nieświeżego oddechu. Właściciele pozwolili weterynarzowi zwierzęcia przeprowadzić profil chemiczny, CBC i analizę moczu. kilka dni przed proponowanym znieczuleniem do zabiegów dentystycznych. Żaden z właścicieli nie był zaniepokojony stopniowym, łagodnym spadkiem apetytu, wagi i witalności Hansa. Przypuszczali, że „dopiero się starzeje”.

Kiedy podano wyniki chemii krwi, było kilka nieprawidłowych wartości związanych z chorobą wątroby (ALT, ALP, bilirubina). A liczba czerwonych krwinek była niska, co sugeruje niepodejrzewaną anemię. Wyniki te doprowadziły do skierowania do naszego ośrodka w celu przeprowadzenia dalszych badań w celu oceny funkcji wątroby (kwasy żółciowe w surowicy), rozmiaru (radiogramy) oraz tekstury i wzorców (sonografia).

W jednym płacie wątroby znaleziono duży guzek. Została ona pobrana bez większych operacji przy użyciu techniki biopsji igłowej pod kontrolą USG. Patolog zbadał próbkę tkanki wątroby i oceniono, że pacjent miał niezłośliwą postać raka zwaną wątrobiakiem psów.

Chociaż istniała obawa, że pomimo najlepszej oceny patologa może pojawić się bardziej złośliwy rak, właściciele chcieli kontynuować. Hans został przeniesiony do naszej grupy chirurgicznej, aby usunąć ten płat wątroby i zbadać inne narządy. Chirurdzy stwierdzili, że guz (łac. „obrzęk”) krwawił wewnętrznie i groziło mu całkowite pęknięcie w momencie usunięcia.

Po operacji enzymy wątrobowe psa wróciły do normy, podobnie jak apetyt, waga i poziom energii.

Nie każdy przypadek jest tak dramatyczny lub tak pozytywny, jak ten przypadek. Podkreśla jednak znaczenie rutynowych badań i testów u starszych pacjentów. W końcu Hans miał oczyszczone zęby. Jest wiele innych podobnych przypadków, które widziałem, w których problemy z nerkami, wątrobą, hormonami i inne problemy zdrowotne zostały wcześnie wykryte dzięki pomocy panelu chemii krwi”.

Hitt stwierdza, że statystycznie około 1 na 20 testów może być nieprawidłowy, ale nie jest naprawdę istotny. Innymi słowy, pies może mieć na przykład wyższą niż normalnie wartość enzymów wątrobowych przez długi czas, a mimo to być zdrowym osobnikiem.

„Medyczne znaczenie nieprawidłowego wyniku testu”, powiedział Hitt, „może ocenić tylko weterynarz, jeśli weźmie się pod uwagę pacjenta, historię pacjenta i stopień zmiany wartości. A jeśli wynik testu zostanie uznany za istotny, może prowadzić do dodatkowych testów w celu potwierdzenia znaczenia problemu dla zwierzęcia lub uzyskania dalszych informacji dotyczących obaw."

Sugestie dla właścicieli psów

Ilekroć znajdziesz się w gabinecie weterynarza z chorym psem, bądź proaktywny i zapytaj lekarza, czy pomocne byłoby wykonanie oceny chemii krwi. Chciałbyś to zrobić dla siebie, prawda? I spodziewaj się, że profil chemii krwi będzie wymagany przed jakimkolwiek planowym znieczuleniem lub operacją. Zdziwiłbyś się, jak wiele planowych zabiegów jest odkładanych, dopóki nie zostanie oceniona przyczyna wcześniej niezauważonego problemu medycznego.

Wiele szpitali dla zwierząt zapewnia coroczną ocenę starszych zwierząt domowych, w której wyniki badań krwi i moczu są niezbędne do prawidłowej oceny stanu zdrowia pacjenta; więc jeśli twój pies ma osiem lat lub więcej, coroczne badanie fizykalne z testami laboratoryjnymi może być bardzo satysfakcjonującą praktyką.

Cena £

Nieformalna ankieta pokazuje, że za rutynowy panel chemii krwi właściciel psa może spodziewać się zapłaty od 17,50 USD do ponad 60,00 USD. Jednym z powodów różnic w cenie jest to, że niektóre panele chemiczne sprawdzają szerszy zakres wartości niż inne. Cena odzwierciedla czas i koszty weterynarza związane z odbiorem, wysłaniem, interpretacją wyników oraz omówieniem raportu z właścicielem psa.

Zawsze pytaj, jaki jest koszt, ale nie wahaj się zlecić wykonania tej niezwykle ważnej oceny laboratoryjnej. Dr Hitt dodaje: „Pamiętaj, że największą wartość z panelu chemicznego można uzyskać w połączeniu z analizą moczu (UA) i pełną morfologią krwi (CBC).” Nauka jest niezbędna, aby sztuka działała prawidłowo!

Typowy panel chemii krwi może obejmować następujące testy:

Ogólny metabolizm	Funkcja nerki	Elektrolity
GLU (Glukoza) LDH (dehydrogenaza mleczanowa) CPK (fosfokinaza kreatynowa)	BUN (Azot Mocznikowy we Krwi) TWÓRZ (Kreatynina)	Na (Sód) K (Potas) Cl (Chlorek) CA (wapń) PHOS (Fosfor)

Funkcja wątroby Tarczyca Trzustka

ALP (fosfataza alkaliczna)

ALB (albumina)

GGT (transpeptydaza gamma-glutamylowa)

SGPT (transaminaza glutaminianowo-pirogronianowa)

TP (Białko Całkowite)

CHOL (cholesterol)

GLOB (globulina)

TBILI (całkowita bilirubina)

T3 (trójjodotyronina)

T4 (tyroksyna)

AMY (amylaza)

LIP (lipaza)

W poniższej tabeli przedstawiono normalne wartości elementów biochemicznych krwi psów (i kotów). Należy pamiętać, że każda maszyna do chemii krwi i każde laboratorium diagnostyki weterynaryjnej ma swój własny zestaw wartości normalnych obliczonych dla ich konkretnego oprzyrządowania.

Przedstawione tutaj wartości mogą różnić się od normalnych zakresów, do których lekarz weterynarii odnosi się przy dokonywaniu osądów dotyczących wartości biochemicznych krwi pacjentów.

Normalne zakresy wartości biochemicznych laboratorium

Psy

GLUKOZA 67 - 125 mg/dL ALT 15 - 84 U/L BILIRUBINA CAŁKOWITA 0,0–0,4 mg/dl TOTALNA PROTEINA 5,2 - 7,8 g/dl AZOT MOCZNIKOWY 9 - 27 mg/dl FOSFOR 2,6 - 6,8 mg/dl SÓD 140 - 153 mmol/L CHLOREK 106 - 118 mmol/L LDH 10 - 273 U/L MAGNEZ 1,5 - 2,7 mg/dl LIPAZA 200 - 700 U/L T4 1,0 - 4,7 ug/dl

Koty

GLUKOZA 70-160 mg/dL ALT 10 - 80 U/L BILIRUBINA CAŁKOWITA 0,0 - 0,2 mg/dl TOTALNA PROTEINA 5,6 - 7,7 g/dl AZOT MOCZNIKOWY 20 - 30 mg/dl FOSFOR 2,7 - 7,6 mg/dl SÓD 145 - 155 mmol/L CHLOREK 117 - 124 mmol/L LDH 79 - 380 U/L MAGNEZ 1,7 - 2,9 mg/dl LIPAZA 40 - 200 jednostek/l T4 2,0 - 5,5 ug/dl

HEMATOLOGIA: Normalne zakresy elementów krwinek dla psów (i kotów) przedstawiono w poniższej tabeli. Wartości te są przybliżone i mogą nie być "normalnymi" wartościami ustalonymi dla jakiegokolwiek innego indywidualnego laboratorium patologii weterynaryjnej lub analizatora krwi.

Normalne zakresy wartości hematologicznych laboratorium

Psy

(RBC) Liczba krwinek czerwonych 5,5 - 8,5 X 100 000/L (WBC) Liczba białych krwinek 6,0 - 17 x 1000/L (MCH) Średnia hemaglobina korpuskularna 19,5 - 25,5 pg (RDW) Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych 14 - 19 procent Hematokryt 37 - 55 procent HgB (hemoglobina) 120-180 Retikulocyty 0-1.5% Segs x1000/ul 3.6-11.5 Opaski x1000/ul 0.0-0.3 Limfocyty x1000/ul 1.0-4.8 Monocyty x1000/ul 0.15-1.35 Eozynofile x1000/ul 0.01-1.25 Płytki krwi x 100000/ul 2-9

Koty

(RBC) Liczba krwinek czerwonych 5,5 - 10,0 X 100 000/L (WBC) Liczba białych krwinek 6,0 - 19 x 1000/L (MCH) Średnia hemaglobina korpuskularna 12,5 - 17,5 pg (RDW) Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych 14 - 31 procent Hematokryt 30 - 45 procent HgB (hemoglobina) 80-150 Retikulocyty 0-1% Segs x1000/ul 2.5-12.5 Opaski x1000/ul 0.0-0.3 Limfocyty x1000/ul 1.5-7.0 Monocyty x1000/ul 0.0-0.85 Eozynofile x1000/ul 0.0-1.5 Płytki krwi x 100000/ul 3-7