Anatomia Badania Fizykalnego: Perspektywa Weterynarza

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Pewnego dnia klientka się na mnie wściekła, bo nie mogłem zdiagnozować, co jest nie tak z jej psem na podstawie samego badania.

Pies został świeżo adoptowany ze schroniska i narzekali, że dużo spał. Mia, moje laboratorium, przesypia większość dnia, więc jestem do tego przyzwyczajony. To dla niej normalne. Ale czy to było normalne dla tego psa? Nie mieliśmy również historii na temat tego psa, a jego stan fizyczny był normalny, z wyjątkiem tego, że był chudy.

Dojrzały, dorosły Husky, wydawał się całkiem łagodny. Ci ludzie adoptowali go dzień lub dwa temu, więc zasugerowałem poświęcenie trochę czasu na poznanie go. Jeśli nie przybrał na wadze, nie miał żadnych objawów lub po prostu nie wydawał się dobrze, powiedziałem im, że będę musiał przeprowadzić kilka testów, aby dowiedzieć się, co się dzieje, ponieważ badanie fizyczne nic mi nie mówiło.

Pieniądze były problemem, więc planowi nie przeszkadzali. Wtedy pies zaczął wymiotować i zaczęły się wściekłe codzienne nawoływania. Domagali się wyjaśnienia, dlaczego nie mogę dowiedzieć się, co jest nie tak z psem. Utrzymywali, że mój egzamin nie był wystarczająco dokładny.

Zapewniłem ich, że zawsze robię pełny egzamin, ale chętnie go powtórzę, jeśli uznają, że im się to nie podoba. Powiedziałem im również, że najprawdopodobniej znajdę to samo – żadnych nieprawidłowych wyników, z wyjątkiem chudego psa – i potrzebne będą inne testy.

Nigdy więcej ich nie widziałem. Zdecydowałem, że może powinienem trochę ciężej popracować, aby wyjaśnić, co robię, kiedy podchodzę do egzaminu, aby ludzie czuli, że są wart swoich pieniędzy (przyznaję, że to był pierwszy raz, kiedy zdarzyło mi się to od 13 lat).

Tak więc, jeśli się zastanawiasz, oto, co się dzieje, gdy wykonuję pełne badanie fizyczne pacjenta (w zależności od tego, w co on jest, mogę przyjrzeć się niektórym częściom dokładniej niż innym):

1. Zaczynam od głowy

za. Spojrzenie na nos w poszukiwaniu chrupiących skórek, utraty koloru, zmiany tekstury itp. b. Sprawdzenie zębów, ust, dziąseł (zazwyczaj tam klient otrzymuje wykład stomatologiczny). Szukam również infekcji, wypadania włosów, narośli, zmiany koloru, wrzodów itp. c. Mógłbym spróbować spojrzeć na tył jamy ustnej w poszukiwaniu narośli, wrzodów itp. d. Czasami ściskam mięśnie głowy szukając dyskomfortu, który może wskazywać na ból głowy lub szczęki

2. Sprawdź oczy, rzęsy, powieki. Spójrz na źrenice pod kątem rozmiaru/symetrii (szczególnie w przypadkach neurologicznych). Patrzę na tył oka moim optalmoskopem. Najczęściej szukam zaćmy i krwotoków siatkówkowych. Jest okno, w którym trzeba naprawić zaćmę u psa, jeśli masz na to ochotę, więc staram się je złapać wcześnie. Mogę odepchnąć zamkniętą gałkę oczną, szukając bólu.

3. Sprawdź uszy. Wizualnie sprawdzam małżowinę uszną (część dyskietki) pod kątem utraty włosów, strupów, strupów, zadrapań, zadrapań itp. Zaglądam do uszu otoskopem, aby sprawdzić, czy nie ma infekcji, polipów i tym podobnych.

4. Patrzę na ogólny stan fizyczny pacjenta. Zbyt chuda? Zbyt gruby? Dokładnie? Jakieś marnowanie mięśni? Ból? Czy jest czujny? Zdezorientowany? Przygnębiony?

5. Jak się ma jego sierść i skóra? Łysy? (Jeśli tak: symetryczny czy niejednolity? Gładki czy łuskowaty?) Śmierdzący? Szorstki? Odbarwione? Chudy? Guzki czy guzy? Zadrapania czy rysy?

6. Wszelkie osobliwości mięśniowo-szkieletowe, zwłaszcza gdy pacjent odczuwa przypadkowy ból. Czy jego refleks jest w porządku? Czy czuje swoje stopy? Czy czuje ból? Na ból szyi przekręcam głowę w górę, w dół, w lewo i w prawo. Na ból pleców mogę ściskać cały rdzeń kręgowy z boku na bok i naciskać od góry.

7. Następnie ponownie podchodzę do głowy i czuję wszystkie węzły chłonne. Znajdują się pod szczęką, przed ramionami, pod pachami, za kolanami. Golden Retriever, który przychodzi z wieloma dużymi węzłami, ma chłoniaka (raka układu limfatycznego), dopóki nie zostanie udowodnione, że jest inaczej.

8. Wtedy moi technicy wiedzą, jak odwrócić pacjenta i pozwolić mi poczuć jego brzuch. Dotykam brzucha w celu powiększenia narządów (śledziona, wątroba, masy). Czy ślizgają się tak, jak powinny, czy są wszystkie razem z odwodnieniem ("brzucha"). Czy pacjent ma bardzo pełny pęcherz, co wskazuje na niedrożność? Czy to boli? U kotów wyczuwam nerki. Jako młody student czułem, że nic nie czuję. Kazali mi trzymać się tego, rób to, aż znudzi ci się normalność, a kiedy pojawi się nienormalność, na pewno o tym wiesz. Do dziś pamiętam moją pierwszą dużą śledzionę, pierwszy kamień w pęcherzu moczowym, masę rakową. Każde odkrycie było dreszczykiem emocji po tych wszystkich nudnych egzaminach.

Ważne jest, aby pamiętać, że egzamin fizyczny zawsze wykonuję w ten sam sposób. Powiedzieli mi, żebym to zrobił w szkole weterynaryjnej, kiedy myślałem, że egzamin nie jest tak ważny, jak badania krwi, prześwietlenia, wymyślne testy itp. Teraz wiem, że prawidłowo wykonany egzamin jest kluczowy i może dostarczyć mnóstwo informacji o walizka.

Dr Vivian Cardoso-Carroll