Spisu treści:
- Świadczeniodawcy (lekarze, dentyści, apteki, szpitale itp.) dołączają do sieci, która negocjuje zniżkowe opłaty, po których świadczeniodawcy otrzymają zwrot kosztów w zamian za pacjentów należących do sieci
- Ogranicza wybór przez pacjenta lekarzy, dentystów, szpitali i aptek do tych, którzy są w sieci. Jeśli zdecydują się udać się do dostawcy „poza siecią”, zostaną ukarani przez konieczność zapłacenia wyższej części rachunku. Lekarze w zarządzanym środowisku opieki nie są skłonni do silnej relacji lekarz-pacjent, ponieważ ich pacjenci są wybierani dla nich przez sieć
- Dostawcy usług mogą mieć do czynienia z kilkoma warstwami biurokracji, aby otrzymać płatność. Otrzymanie zwrotu kosztów od firmy ubezpieczeniowej może potrwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Większość dostawców ma osobne działy tylko do obsługi roszczeń ubezpieczeniowych i rozliczeń. Zwiększa to koszty świadczenia opieki medycznej
- Czasami decyzje o odpowiednich badaniach diagnostycznych i leczeniu są odbierane lekarzowi faktycznie widującemu pacjenta i podejmowane przez pracownika sieci w innym mieście. Może to mieć negatywny wpływ na jakość opieki zdrowotnej
- Aby wybrać własnego lekarza weterynarii
- Ubezpieczenie, które jest łatwe do zrozumienia i zapewnia wysokie zwroty
- Szybka wypłata roszczenia bez kłopotów
- Możliwość objęcia rutynowych procedur odnowy biologicznej
- Kilka wyłączeń/ograniczeń
- Możliwość określenia przez klienta i lekarza prowadzącego poziomu opieki – brak osób trzecich dyktujących jakość opieki (unieważnianie decyzji terapeutycznych lekarza prowadzącego poprzez odrzucenie lub ograniczenie świadczeń)
- Mało lub brak papierkowej roboty przy składaniu wniosków
- Brak umownego harmonogramu opłat lub świadczeń dyktujących lub sugerujących wysokość opłat. Poszczególne gabinety muszą mieć swobodę ustalania opłat, które odpowiadają stylowi i poziomowi opieki, jaką zapewniają swoim klientom i pacjentom
- Klienci, którzy mają możliwość wyboru, gdzie zabrać swojego pupila do opieki, w tym specjaliści
Wideo: Ubezpieczenie Zwierząt Domowych A Ubezpieczenie Ludzi (zarządzana Opieka)
2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12
W zeszłym tygodniu pisałem, że polisa na ubezpieczenie zdrowotne zwierząt domowych jest umową między właścicielem zwierzęcia a firmą ubezpieczeniową. Weterynarze i organizacje weterynaryjne chcą, aby tak pozostało, ponieważ widzieli, jak zawody związane ze zdrowiem ludzkim zmierzają w kierunku „zarządzanej opieki” i nie chcą brać udziału w tym modelu opieki zdrowotnej.
W modelu opieki zarządzanej umowa zawierana jest między firmą ubezpieczeniową i/lub siecią PPO a dostawcami (lekarzami, dentystami, aptekami lub szpitalami). Ponieważ większość z nas kupuje własne ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem naszych pracodawców, a w wielu przypadkach pracodawca płaci większość naszej składki, generalnie nie doceniamy w pełni prawdziwego kosztu naszej własnej opieki zdrowotnej.
Jeśli zapytasz lekarzy, dentystów lub farmaceutów, co myślą o modelu „zarządzanej opieki”, większość powie, że mu się to nie podoba. W rzeczywistości niektórzy powiedzą ci, że byli wystarczająco sfrustrowani zarządzaną opieką, aby rozważyć rezygnację z kariery medycznej lub odmowę przyjmowania pacjentów z ubezpieczeniem lub Medicare itp. Jeśli masz ubezpieczenie medyczne dla siebie lub swojej rodziny, to ty może nie wiesz, czym jest opieka zarządzana, ale znasz terminy takie jak HMO, PPO, Medicaid, Medicare, w sieci, poza siecią itp. Być może doświadczyłeś również frustracji związanych z obecną branżą ubezpieczeń zdrowotnych.
Oto niektóre cechy zarządzanej opieki:
Świadczeniodawcy (lekarze, dentyści, apteki, szpitale itp.) dołączają do sieci, która negocjuje zniżkowe opłaty, po których świadczeniodawcy otrzymają zwrot kosztów w zamian za pacjentów należących do sieci
Ogranicza wybór przez pacjenta lekarzy, dentystów, szpitali i aptek do tych, którzy są w sieci. Jeśli zdecydują się udać się do dostawcy „poza siecią”, zostaną ukarani przez konieczność zapłacenia wyższej części rachunku. Lekarze w zarządzanym środowisku opieki nie są skłonni do silnej relacji lekarz-pacjent, ponieważ ich pacjenci są wybierani dla nich przez sieć
Dostawcy usług mogą mieć do czynienia z kilkoma warstwami biurokracji, aby otrzymać płatność. Otrzymanie zwrotu kosztów od firmy ubezpieczeniowej może potrwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Większość dostawców ma osobne działy tylko do obsługi roszczeń ubezpieczeniowych i rozliczeń. Zwiększa to koszty świadczenia opieki medycznej
Czasami decyzje o odpowiednich badaniach diagnostycznych i leczeniu są odbierane lekarzowi faktycznie widującemu pacjenta i podejmowane przez pracownika sieci w innym mieście. Może to mieć negatywny wpływ na jakość opieki zdrowotnej
Niedawno jadłem obiad ze starszą parą. Mąż ma kilka poważnych problemów medycznych. Jest cukrzykiem i ma pompę insulinową, do której musi zamawiać zapasy, aby działała. Powiedział, że Medicare odmawia płacenia za dalsze dostawy, mówiąc, że już ich nie potrzebuje. Podjęli tę decyzję, mimo że jego lekarz i dwóch endokrynologów twierdziło, że tak. Jego komentarz do mnie brzmiał: „Myślę, że po prostu chcą, abym poszedł naprzód i umarł, aby nie musieli płacić za mnie więcej kosztów leczenia”.
Jakie są niektóre względy, gdy myślisz o obecnym stanie ubezpieczenia zdrowotnego zwierząt domowych w porównaniu z zarządzaną opieką? Jest prawdopodobne, że:
Klienci chcą:
Aby wybrać własnego lekarza weterynarii
Ubezpieczenie, które jest łatwe do zrozumienia i zapewnia wysokie zwroty
Szybka wypłata roszczenia bez kłopotów
Możliwość objęcia rutynowych procedur odnowy biologicznej
Kilka wyłączeń/ograniczeń
Weterynarze chcą:
Możliwość określenia przez klienta i lekarza prowadzącego poziomu opieki – brak osób trzecich dyktujących jakość opieki (unieważnianie decyzji terapeutycznych lekarza prowadzącego poprzez odrzucenie lub ograniczenie świadczeń)
Mało lub brak papierkowej roboty przy składaniu wniosków
Brak umownego harmonogramu opłat lub świadczeń dyktujących lub sugerujących wysokość opłat. Poszczególne gabinety muszą mieć swobodę ustalania opłat, które odpowiadają stylowi i poziomowi opieki, jaką zapewniają swoim klientom i pacjentom
Klienci, którzy mają możliwość wyboru, gdzie zabrać swojego pupila do opieki, w tym specjaliści
Ubezpieczenie zdrowotne zwierząt domowych różni się od dzisiejszego ubezpieczenia zdrowotnego ludzi tym, że nie ma ugruntowanych sieci (HMO lub PPO). Jest to uważane za zaletę dla właścicieli zwierząt domowych, ponieważ nie muszą chodzić do konkretnego lekarza lub szpitala w „sieci”. Mogą udać się do dowolnego lekarza weterynarii, pogotowia lub specjalisty, a ich firma ubezpieczeniowa zwróci im część kosztów.
Wydaje się, że każda inna dziedzina opieki zdrowotnej w końcu odeszła od ubezpieczenia od opłat za usługi w kierunku opieki zarządzanej. Na szczęście ubezpieczenie zdrowotne zwierząt domowych jest nadal ubezpieczeniem odpłatnym, a składki są w zasięgu prawie wszystkich właścicieli zwierząt domowych. Jeśli właściciele zwierząt domowych (którzy szukają opieki zdrowotnej dla swoich zwierząt domowych) i weterynarze (którzy zapewniają opiekę zdrowotną dla zwierząt domowych) chcą zachować wolności i wybory, którymi teraz cieszą się dzięki ubezpieczeniu zdrowotnemu zwierząt domowych, obaj muszą pilnie oprzeć się wszelkim dryfowaniu w kierunku zarządzanej opieki. Najlepiej to zrobić, gdy żadne z nich nie dołącza do sieci, która ograniczyłaby wybór weterynarza przez właściciela zwierzęcia lub dyktowałaby, jaki poziom opieki może zapewnić weterynarz i jakie zwroty otrzyma za to.
Dr Doug Kenny
Zalecana:
FDA Ostrzega Właścicieli Zwierząt Domowych, Aby Nie Karmili Texas Tripe Inc. Surową Karmą Dla Zwierząt Domowych Z Powodu Salmonelli, Listeria Monocytogenes
Firma : Texas Flaki Inc. Nazwa handlowa : Flaki teksańskie Data wydania FDA : 8/15/2019 Powód ostrzeżenia Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków ostrzega właścicieli zwierząt, aby nie karmili swoich zwierząt niektórymi partiami surowej karmy dla zwierząt Texas Tripe Inc. po tym, jak
Odróżnianie Rodziców Zwierząt Domowych Od Właścicieli Zwierząt Domowych Pet
Czy jesteś właścicielem zwierząt domowych, czy postrzegasz siebie jako rodzica zwierząt domowych? Jeden z techników weterynarii opowiada swoim psom, kotom i ptakom, że jest zarówno właścicielką, jak i mamą
Wycofanie Karmy Dla Zwierząt Domowych - Natura Issues Dobrowolne Wycofanie Karmy Dla Zwierząt Domowych
Natura Pet Products zainicjowała ograniczone dobrowolne wycofanie suchej karmy dla kotów i suchej karmy dla fretek z powodu błędu w składzie, który pozostawił te produkty z niewystarczającym poziomem witamin i minerałów
Choroby, Które Mogą Przenosić Się Ze Zwierząt Domowych Na Ludzi - Choroby Odzwierzęce U Zwierząt
Ma sens tylko, aby właściciele byli świadomi chorób, które mogą przenosić się z psów i kotów na ludzi. Oto kilka z bardziej powszechnych opisanych przez amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC). Czytaj więcej
Jakość I Koszt Karmy Dla Zwierząt Domowych – Wybór Wysokiej Jakości Karmy Dla Zwierząt Domowych
Wszyscy, właściciele zwierząt domowych, chcemy mieć pewność, że karmimy nasze zwierzęta karmą najwyższej jakości, ale definicja wysokiej jakości karmy dla zwierząt jest różna