Guzy Komórek Tucznych U Kotów I Psów – Leczenie Guzów Komórek Tucznych U Zwierząt

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Guzy komórek tucznych są najczęstszym nowotworowym guzem skóry u psów. Guzy komórek tucznych to guzy komórek tucznych, które są komórkami odpornościowymi normalnie funkcjonującymi w reakcjach alergicznych. Komórki tuczne zawierają różne mediatory chemiczne, które są uwalniane w wyniku jakiejś zewnętrznej stymulacji. Zwykle używam przykładu ugryzienia przez komara na skórze: komórki tuczne uwalniają chemikalia w odpowiedzi na substancję wstrzykniętą przez komara, co powoduje rozwój nieznośnego, swędzącego czerwonego guzka.

Komórki tuczne biorą również udział w reakcjach anafilaktycznych na takie rzeczy jak orzeszki ziemne lub skorupiaki. W takich przypadkach mastocyty uwalniają swoje chemikalia w organizmie na bardziej „globalną” skalę, powodując obrzęk dróg oddechowych i obniżenie ciśnienia krwi, co może nawet prowadzić do śmierci.

Nowotwory komórek tucznych skóry u psów mogą być niezwykle trudne, ponieważ wydaje się, że żadne dwa guzy nie zachowują się tak samo, nawet u tego samego psa. Niektóre psy rozwijają pojedynczy guz w ciągu swojego życia i nigdy nie mają żadnych dowodów nawrotu lub rozprzestrzeniania się po jego usunięciu chirurgicznym. Inne psy rozwijają wiele guzów w skórze w tym samym czasie lub rozwijają jeden guz każdego roku jak w zegarku. Niektórzy inni mogą doświadczyć odrostu guza wkrótce po zabiegu chirurgicznym, który może następnie szybko rozprzestrzeniać się w organizmie.

Spośród wielu zmiennych, największym predyktorem zachowania guza komórek tucznych skóry u psa jest tak zwany stopień histologiczny. Stopień złośliwości guza z komórek tucznych skóry można określić WYŁĄCZNIE na podstawie biopsji. Obecnie istnieje kilka schematów klasyfikacji guzów komórek tucznych; najczęściej stosowana jest 3-stopniowa skala Patnaika, która określa guzy jako stopień 1, stopień 2 lub stopień 3.

Guzy stopnia 1 są niezmiennie łagodne w swoim zachowaniu i są ogólnie uważane za wyleczone po operacji.

Na drugim końcu spektrum znajdują się guzy 3. stopnia, które są uważane za niezmiennie złośliwe. Mają tendencję do nawracania po zabiegu chirurgicznym, rozprzestrzeniając się z dużą częstotliwością do regionalnych węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych, które mogą szybko doprowadzić do śmierci.

Guzy stopnia 2 znajdują się pośrodku, co może stanowić wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne dla onkologów. Większość guzów stopnia 2 zachowuje się jak guzy stopnia 1. Jednak niektóre guzy stopnia 2 zachowują się w bardzo agresywny sposób. Jako onkolog weterynaryjny są to moje najtrudniejsze przypadki, ponieważ może być bardzo trudno przewidzieć, które guzy stopnia 2 będą „złe zachowywać się”.

Nowa i ekscytująca opcja leczenia przeciwnowotworowego została niedawno udostępniona onkologom weterynaryjnym w Stanach Zjednoczonych w leczeniu guzów komórek tucznych skóry u psów. Dwa nowe doustne leki chemioterapeutyczne z rodziny receptorowych inhibitorów kinazy tyrozynowej (TKI) są obecnie licencjonowane do stosowania u psów: Palladia (fosforan toceranibu) był pierwszym lekiem zatwierdzonym przez FDA do leczenia raka u zwierząt i zatwierdzeniem Kinavetu (masytinib).

Receptorowe inhibitory kinazy tyrozynowej (TKI) są celowanymi terapiami przeciwnowotworowymi. Ta klasa leków wywołała znaczne podniecenie w dziedzinie raka u ludzi. Najbardziej znanym receptorem TKI dla ludzi jest Gleevec (mesylan imatynibu), lek, który zrewolucjonizował skuteczne leczenie ludzkich nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego i przewlekłej białaczki szpikowej. Zarówno Palladia, jak i Kinavet są wieloreceptorowymi TKI, podobnymi do Gleevec, które celują w zmutowane receptory zaangażowane zarówno w szlaki proliferacji komórkowej, jak i angiogenezy guza (wzrost naczyń krwionośnych).

W szczególności mutacje w receptorowej kinazie tyrozynowej lub KIT występują w 20-30% guzów z komórek tucznych psów stopnia 2. i 3. Palladia i Kinavet z powodzeniem celują w zmutowane receptory KIT w guzach komórek tucznych. Palladia jest wskazana w leczeniu nawrotowych guzów komórek tucznych stopnia 2 i 3, z przerzutami do węzłów chłonnych lub bez przerzutów. Kinavet jest licencjonowany do leczenia nawracających (po zabiegu chirurgicznym) lub nieresekcyjnych skórnych guzów komórek tucznych stopnia II lub III u psów bez wcześniejszego leczenia radioterapią i/lub chemioterapią, z wyjątkiem kortykosteroidów.

TKI to unikalna forma terapii przeciwnowotworowej dla zwierząt. Są one dostępne w postaci tabletek doustnych przeznaczonych do podawania codziennie lub co drugi dzień w domu przez właścicieli, zamiast podawania dożylnego w gabinecie weterynarza, jak to robimy w przypadku większości innych leków chemioterapeutycznych.

Początkowo pacjenci otrzymujący te leki są zaplanowani na comiesięczne kontrole z kompleksowymi badaniami fizykalnymi i pracą laboratoryjną przez pierwsze 6 miesięcy terapii. Ponowne kontrole są czasami ograniczane do co drugi miesiąc, w zależności od statusu pacjenta. Leczenie jest kontynuowane przez 12 miesięcy lub dłużej, w zależności od kontroli guza. Główne działania toksyczne obserwowane w przypadku TKI to niepożądane objawy żołądkowo-jelitowe, a nie toksyczność hematologiczna, jak w przypadku innych tradycyjnych środków chemioterapeutycznych.

Jeśli Ty lub Twój lekarz weterynarii uważacie, że Wasz pies mógłby odnieść korzyści z leczenia TKI, prosimy o skierowanie do onkologa weterynaryjnego w celu omówienia zalet i wad leczenia zwierzęcia tą rodziną leków, aby można było przedyskutować dalsze opcje diagnostyczne i terapeutyczne.

Dr Joanne Intile