Dziesięć Najważniejszych Problemów Ze Zwierzętami Wymagającymi Specjalistów (jak Wiedzieć, Czy Trzeba Je Zobaczyć)

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Po wczorajszym poście o tym, jak monitorować jakość w opiece weterynaryjnej, otrzymałem maila z prostym pytaniem (i parafrazuję): Skąd mam wiedzieć, czy mój weterynarz powinien skierować mnie do specjalisty? Jakie są te „skomplikowane” sytuacje, o których wspominasz w swoim poście i skąd mam wiedzieć, czy jestem sprowadzany na manowce?

Doskonałe pytanie! Tym bardziej, że nie ma jasnej odpowiedzi. Chociaż nasze wiodące organizacje zawodowe wydały wytyczne dotyczące tego, co stanowi specjalistę i kiedy weterynarze powinni zwracać się do specjalistów (patrz odpowiednio American Veterinary Medical Association i American Animal Hospital Association), są w najlepszym razie luźne w konkretnych okolicznościach w które lekarz weterynarii powinien rozpoznać swoje ograniczenia i zaoferować usługi eksperta.

Więc co z tego pozostawia właścicielom zwierząt domowych, którzy naprawdę muszą wiedzieć, kiedy najlepiej, aby ich zwierzę zgłosiło się do specjalisty? Myślę, że jakby w zawieszeniu, biorąc pod uwagę, że każdy weterynarz ma swoją własną filozofię w tej kwestii. A ponieważ to jest mój blog, zaproponuję ci mój.

W tym celu oto dziesięć najważniejszych problemów, do których polecam specjalistów:

#1 Dowolna druga opinia

Nie przechodź. Widzę nowych klientów w celu uzyskania drugiej opinii, ale zwykle nie pobieram od nich opłat za dalszą dyskusję, jeśli to, czego naprawdę potrzebują, to specjalista. I zwykle to zrobią, jeśli mają problem, którego ich zwykły weterynarz nie był w stanie rozwiązać. W tym miejscu oczywiste jest, że ich regularny weterynarz powinien już zrobić to samo, zamiast tracić klienta do innego szpitala.

#2 Jakikolwiek brak zaufania (następstwo do #1)

Jeśli więc nie zaufasz swojemu weterynarzowi, jeśli chodzi o diagnozę lub opcję leczenia, nie spotykaj się z innym lekarzem rodzinnym. Udaj się do specjalisty. Jedynym zastrzeżeniem jest to, że niektórzy specjaliści wymagają skierowania od weterynarza. W takim przypadku musisz poprosić weterynarza o skierowanie. Jeśli to sprawia, że czujesz się niekomfortowo (lub jeśli twój weterynarz odmówi), cóż, musisz najpierw odwiedzić kogoś takiego jak ja. Niesprawiedliwe, tak, ale czasami konieczne – niestety.

# 3 Każda sprawa prawna

Nie będę świadomie angażować się w jakikolwiek potencjalnie prawny spór między weterynarzem, osobą fizyczną lub przedsiębiorstwem a klientem bez zaoferowania usług osoby, która lepiej ode mnie nadaje się jako ekspert w tej sprawie w sądzie.

Dotyczy to zwłaszcza sekcji zwłok (badania pośmiertne), w przypadku których, jak stwierdziłem, moja wiedza specjalistyczna jest zazwyczaj niewystarczająca (biorąc pod uwagę stopień szczegółowości, jakiego wymagają sprawy sądowe). Klienci czasami się tym denerwują, ale absolutnie odmówię sekcji zwłok w jakiejkolwiek sprawie sądowej. Zamiast tego z radością pomogę im wysłać ciało do odpowiedniego patologa.

#4 Każda operacja ortopedyczna lub operacja klatki piersiowej

Zrobię je, jeśli nie masz innego wyboru ze względu na koszty, ale klienci muszą wiedzieć, że ZAWSZE mają lepsze opcje. Operacje ortopedyczne i torakochirurgiczne ZAWSZE najlepiej przeprowadza chirurg posiadający certyfikat zarządu. Dzieje się tak, ponieważ literatura wielokrotnie wykazała, że doświadczenie jest w takich przypadkach wprost proporcjonalne do wyników. I wszyscy, z wyjątkiem najbardziej świeżo upieczonych chirurgów, mają większe doświadczenie w tych przypadkach niż jakikolwiek lekarz ogólny. W końcu robią to codziennie.

# 5 Każda operacja eksploracyjna

Chętnie wykonuję operacje eksploracyjne, o ile rozumiesz, że jeśli znajdę coś, czego nie dam rady (bo nie mam sprzętu ani know-how), to mogę zamykać twojego zwierzaka tylko po to, by cię wysłać w każdym razie do specjalisty. btw, nazywamy to operacją „peek and wrzask”. I nikt nie chce jednego – a już najmniej Twojego zwierzaka.

Na przykład, nie sądzę, żebyś chciał, aby jakikolwiek lekarz ogólny usuwał płaty wątroby lub nerki, przymocowywał jelita do żołądka lub nawet dotykał okrężnicy gdziekolwiek nożem. A nawet niektóre ciała obce (choć rzadko), które chętnie wycinam, mogą wymagać jednej z dwóch ostatnich procedur. Dlatego zawsze proponuję specjalistę – na przykład: „Wykonałem dziesiątki takich operacji, ale musisz zrozumieć, że jeśli znajdę coś niezwykłego lub jeśli pojawi się ciężka infekcja, lepiej będzie, abyś był u specjalisty. ZAWSZE to ryzyko.

# 6 Za każdym razem, gdy rozwiązanie problemu zajmuje więcej niż trzy wizyty

Z nielicznymi wyjątkami (a jest ich kilka) każdy problem, który wymaga więcej niż dwóch lub trzech wizyt, otrzymuje skierowanie. Dotyczy to zwłaszcza dermatologii i okulistyki (ciężkie alergie, niegojące się owrzodzenia rogówki itp.).

# 7 Kiedy wymagany jest lepszy sprzęt

Jasne, mogę przetestować wszystkie podstawy, ale nie możesz oczekiwać, że zaoferuję każdy pojedynczy dzwonek i gwizdek w arsenale współczesnej weterynarii. Okuliści, interniści, kardiolodzy, chirurdzy, neurolodzy itp. Wszyscy mają lepszy sprzęt, którego może potrzebować Twój zwierzak.

# 8 Każdy szmer serca

Wiem, że nie jest to popularna opinia wśród moich kolegów, ale KAŻDEGO, gdy usłyszę szmer serca lub zaburzenia rytmu serca (szczególnie u bardzo młodego zwierzęcia) zaproponuję usługi kardiologa w celu wykonania badania fizykalnego i echokardiograficznego. Wiele razy wykonuję EKG i prześwietlenia na miejscu i wyślę pasek/zdjęcia do kardiologa wraz z pacjentem. Podczas gdy większość moich klientów odrzuca ten krok ze względu na obawy związane z kosztami (kardiolodzy nie są tani), zawsze jest on w ofercie.

#9 Każdy obraz rentgenowski lub USG

Znowu nie jest to popularna opinia, ale uważam, że najlepiej, aby każde zdjęcie rentgenowskie lub USG było skierowane do radiologa lub innego odpowiedniego specjalisty (zazwyczaj chirurga lub internisty, ponieważ ci specjaliści również stale interpretują złożone obrazy).

# 9 Za każdym razem, gdy wymagana jest krytyczna opieka

Dotyczy to wszystkich moich chorych na cukrzycę z powikłaniami (a ponad połowa moich cukrzyków należy do tej kategorii przy pierwszej prezentacji). Skomplikowane przypadki choroby Addisona lub Cushinga (ponownie ponad 50%) lub każde zwierzę wymagające czujności przez noc. Wysoka gorączka, problemy z oddychaniem, zaburzenia rytmu serca, nierutynowe przypadki pooperacyjne: wszystkie one radzą sobie najlepiej w czasie całodobowej obserwacji.

Swoją drogą, kiedy mówię o specjalistach, ZAWSZE mówię o certyfikowanych specjalistach. Jeszcze dwadzieścia lat temu rozsądniej było odnieść się do lekarzy weterynarii, którzy ograniczyli swoje praktyki do określonej dyscypliny (chirurgia, dermatologia, okulistyka). Teraz, gdy specjaliści z wejściem na pokład są łatwo dostępni, NIE ma żadnej wymówki (poza czynnikiem ceny), aby zobaczyć specjalistę bez wejścia na pokład. A w mojej okolicy ceny są porównywalne. Bez wymówek.

Tak, rzeczywiście zdajemy sobie sprawę, że nie wszystkich naszych klientów będzie stać na specjalistę. Niemniej jednak uważam, że brak możliwości wyboru jest etycznym/proceduralnym uchybieniem, które mój zawód musi rozwiązać za pomocą bardziej wyraźnych wskazówek. Poza tym będzie to musiało sprowadzić do Rad i sądów, jeśli lekarze weterynarii nie wywiążą się z obowiązku oferowania swoim klientom wszystkich opcji.