Niewydolność Wątroby (ostra) U Kotów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Ostra niewydolność wątroby u kotów

Niewydolność wątroby lub ostra niewydolność wątroby to stan charakteryzujący się nagłą utratą 70 procent lub więcej funkcji wątroby. Ten stan chorobowy może być spowodowany nagłą, masywną martwicą wątroby (śmierć tkanki w wątrobie).

Objawy

Pierwotne i wtórne zaburzenia wątroby i dróg żółciowych – te, które dotyczą wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych lub żółci – są na ogół związane ze zmienną martwicą wątroby. Jednak ostra niewydolność wątroby spowodowana ciężką martwicą wątroby jest zjawiskiem rzadkim. Ostra niewydolność wątroby może wpływać na organizm poprzez szereg awarii systemu:

• Przewód pokarmowy: wymioty, biegunka, krew w stolcu (hematochezia)
• Układ nerwowy: encefalopatia wątrobowa (choroba mózgu związana z niewydolnością wątroby)
• Hepatobiliary: wątroba plus woreczek żółciowy; żółtaczka, martwica (śmierć tkanek) komórek wątroby i dróg żółciowych
• Nerki: kanaliki nerkowe mogą zostać uszkodzone przez toksyny/metabolity
• Układ odpornościowy/limfatyczny/hemiczny: brak równowagi w układzie krwionośnym i limfatycznym może prowadzić do powikłań koagulacyjnych (krzepnięcia)

Przyczyny

Ostra niewydolność wątroby jest najczęściej spowodowana czynnikami zakaźnymi lub toksynami, słabym przepływem płynów do wątroby i otaczających ją tkanek (perfuzja), niedotlenieniem (niemożność oddychania), lekami lub chemikaliami niszczącymi wątrobę (hepatotoksycznymi) oraz nadmierną ekspozycją ogrzać. Pojawia się martwica (śmierć tkanek), z utratą enzymów wątrobowych i upośledzeniem czynności wątroby, które ostatecznie prowadzą do całkowitej niewydolności narządu.

Ostra niewydolność wątroby występuje również w wyniku rozległych zaburzeń metabolicznych w syntezie białek (albumina, białko transportowe, czynniki prokoagulacyjne i antykoagulacyjne) oraz wchłanianiu glukozy, a także nieprawidłowości w procesie detoksykacji metabolicznej. Jeśli ten stan nie zostanie szybko wyleczony, może spowodować śmierć.

Diagnoza

Ostrą niewydolność wątroby diagnozuje się poprzez pełną analizę krwi (hematologię), analizę biochemiczną, analizę moczu, biopsję (usunięcie i analizę zaatakowanej tkanki) oraz obrazowanie ultrasonograficzne lub radiologiczne.

Analizy hematologiczne/biochemiczne/moczu będą testować pod kątem:

• Niedokrwistość
• Nieprawidłowości w trombocytach (płytki krwi promujące skrzepy)
• Nienormalnie wysoka aktywność enzymów wątrobowych lub wyciekanie enzymów wątrobowych do krwi, sygnalizujące uszkodzenie wątroby – testy będą szukać enzymów aminotransferazy alaninowej (ALT) i aminotransferazy asparaginianowej (AST) we krwi, a także wzrostu fosfatazy alkalicznej (ALP), oraz spadający poziom aminotransferaz (enzymów powodujących chemiczną zmianę aminokwasu przenoszącego azot)
• Upośledzenie syntezy białek
• Niski poziom cukru we krwi – szczególnie niebezpieczny dla kotów
• Normalne do niskiego stężenia azotu mocznikowego we krwi (BUN) (tj. poziom azotu w moczu)
• Obecność bilirubiny – czerwono-żółtego pigmentu żółciowego, który jest produktem rozkładu ciemnoczerwonego, niebiałkowego pigmentu w hemoglobinie (pigment przenoszący tlen w czerwonych krwinkach) – w moczu
• Obecność kryształków moczanu amonu w moczu
• Obecność cukru i ziarnistych wałeczków (stałych osadów) w moczu, co wskazuje na uszkodzenie kanalików wewnętrznych spowodowane toksycznością leku

Testy laboratoryjne posłużą do poszukiwania:

• Wysokie wartości całkowitego stężenia kwasów żółciowych w surowicy (TSBA), które będą wskazywać na niewydolność wątroby. Jeśli jednak żółtaczka niehemolityczna (nie niszcząca komórek krwi) została już potwierdzona, wyniki TSBA stracą na znaczeniu w odniesieniu do ostrej niewydolności wątroby
• Wysokie stężenie amoniaku w osoczu; to, w połączeniu z wysokimi stężeniami TSBA, byłoby silnym wskaźnikiem niewydolności wątroby
• Nieprawidłowości w zakresie płytek krwi i czynników krzepnięcia (krzepnięcia krwi)
• Martwica tkanek i patologia komórek; wyniki biopsji (próbki tkanki) potwierdzą lub zanegoją zaangażowanie strefowe i zidentyfikują wszelkie istniejące warunki podstawowe

Testy obrazowe będą szukać:

Rentgenowskie i badania ultrasonograficzne mogą wskazywać na powiększenie wątroby i inne nieprawidłowości wątroby, w tym stany, które mogą nie być bezpośrednio związane z wątrobą

Leczenie

Hospitalizacja jest niezbędna w leczeniu ostrej niewydolności wątroby. Kluczowymi aspektami leczenia i pielęgnacji są płyny i elektrolity, a także koloidy (żelatynowa substancja niezbędna do prawidłowego funkcjonowania tarczycy) oraz suplementacja tlenu. Twój kot będzie miał ograniczoną aktywność, aby wątroba mogła się zregenerować. Karmienie przez cewnik jest zalecane u pacjentów wysoce niestabilnych, natomiast żywienie dojelitowe (podawanie bezpośrednio do jelit) w niewielkich ilościach jest zalecane u pacjentów stabilnych poza tym. Zalecana jest normalna dieta białkowa z suplementacją witamin E i K.

Powszechnymi lekami stosowanymi w niewydolności wątroby są leki przeciwwymiotne, leki na encefalopatię wątrobową (choroba mózgu z obrzękiem lub bez), hepatoprotektanty (w celu zmniejszenia aktywności aminotransferaz), leki na koagulopatię i przeciwutleniacze.