Szok Z Powodu Niewydolności Serca U Psów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Wstrząs kardiogenny

Dysfunkcja serca może być spowodowana powiększeniem lub rozszerzeniem mięśnia sercowego, uciskiem wyściółki serca, utrudnieniami odpływu krwi, zakrzepami krwi, ciężką chorobą serca, robaczycą serca lub ciężkimi zaburzeniami rytmu serca. Niewydolność pompy serca może być również wtórna do choroby ogólnoustrojowej, która powoduje dysfunkcję warstwy mięśnia sercowego (środkowej warstwy serca), na przykład w wyniku zatrucia krwi. Rezultatem jest niskie ciśnienie krwi i upośledzony przepływ krwi w tkankach, ze zmniejszonym dostarczaniem tlenu do tkanek. Wstrząs kardiogenny wynika z głębokiego upośledzenia czynności serca, prowadzącego do zmniejszenia objętości wyrzutowej (ilości krwi wypompowanej z każdej komory podczas skurczu) i pojemności minutowej serca, przekrwienia żył i zwężenia naczyń krwionośnych.

Większość stanów sprawczych wstrząsu kardiogennego wiąże się ze znacznie obniżoną funkcją lewej lub prawej komory, ale pewną rolę mogą również odgrywać inne stany, które mogą powodować ucisk serca i prowadzić do niedostatecznego wypełnienia komór. Niski wypływ krwi z serca może prowadzić do bardzo niskiego ciśnienia krwi, co skutkuje zmniejszonym przepływem krwi do tkanek. Przyczyną mogą być wycieki z osierdzia – worka otaczającego serce – lub stany, które powodują poważną niedrożność dopływu lub odpływu do komór. Ponadto zmniejszony przepływ krwi do tkanek powoduje niedokrwienie narządów (utrata krwi do narządów) i wyczerpanie energii, co prowadzi do nieprawidłowej funkcji narządów. Zaatakowane wtórne narządy obejmują mózg, serce, płuca, wątrobę i nerki. W miarę postępu wstrząsu może rozwinąć się zastoinowa niewydolność serca. Nieprawidłowy wzrost ciśnienia w lewym przedsionku i płucnego ciśnienia żylnego może prowadzić do uwięzienia płynu w płucach. Stan ten może mieć wpływ na każdą rasę, wiek lub płeć.

Objawy i typy

• Blada błona śluzowa (z powodu zmniejszonego przepływu krwi)
• Fajne kończyny
• Zmienna częstość akcji serca i częstość oddechów
• Ostre dźwięki i trzaski w płucach
• Kaszel
• Słaby puls
• Słabe mięśnie
• Otępienie psychiczne
• Dekompensacja serca może być związana z wcześniej wyrównaną chorobą serca i podawaniem leków nasercowych w wywiadzie
• Podejrzenie o wcześniej niezdiagnozowaną chorobę serca może wynikać z historii kaszlu, nietolerancji wysiłku, osłabienia lub utraty przytomności

Przyczyny

Pierwotna choroba serca

• Rozszerzony mięsień sercowy ‒ psy dużych ras z niedoborem tauryny (kwasu aminosulfonowego)
• Ciężka niewydolność zastawkowa lub inna schyłkowa choroba zastawki serca
• Zaburzenia rytmu
• Zwężenie osierdzia – zaciśnięcie worka wokół serca

Wtórna dysfunkcja serca

• Sepsa (zakażenie ogólnoustrojowe) może skutkować zmniejszoną kurczliwością serca
• Nadmiar fosforu we krwi
• Zakrzep krwi w płucach
• Gaz w jamie opłucnej (klatki piersiowej)

Czynniki ryzyka

Współistniejąca choroba powodująca hipoksemię (nieprawidłowe natlenienie krwi tętniczej), kwasicę (wzrost stężenia jonów wodorowych we krwi tętniczej powyżej normalnego poziomu), zaburzenia równowagi elektrolitowej

Diagnoza

Ponieważ istnieje tak wiele możliwych przyczyn tego stanu, Twój lekarz weterynarii najprawdopodobniej zastosuje diagnostykę różnicową. Proces ten jest prowadzony przez głębszą inspekcję widocznych objawów zewnętrznych, wykluczając każdą z najczęstszych przyczyn, dopóki właściwe zaburzenie nie zostanie ustalone i będzie można je odpowiednio leczyć.

Pomiar ciśnienia krwi udokumentuje niskie ciśnienie krwi, a elektrokardiografia może pomóc w wykryciu arytmii. Pulsoksymetria, zabieg z użyciem aparatu mierzącego saturację tlenem poprzez wahania absorpcji światła w dobrze ukrwionej (ukrwionej) tkance podczas skurczu (skurczu) i rozkurczu (rozkurczu) może ujawnić niskie ciśnienie krwi. Analiza gazometrii może ujawnić kwasicę metaboliczną, obniżone pH i stężenie wodorowęglanów w płynach ustrojowych, spowodowane albo nagromadzeniem kwasów, albo nieprawidłową utratą stałej zasady z organizmu, jak w przypadku biegunki lub choroby nerek. Prześwietlenie klatki piersiowej może ujawnić powiększenie serca lub objawy obrzęku płuc (zastoinowa niewydolność serca). Echokardiografia może dokumentować kardiomiopatię (choroba mięśnia sercowego), chorobę zastawki serca, ograniczoną kurczliwość mięśnia sercowego lub kompresję osierdzia.

Leczenie

Jeśli stopień dysfunkcji serca rozwinął się do stanu wstrząsu, konieczne staje się intensywne leczenie hospitalizowane. Drenaż osierdzia jest niezbędny u pacjentów wykazujących ucisk na błonę śluzową serca, a płynoterapia będzie ograniczona do minimum do czasu poprawy czynności serca. Można to zrobić za pomocą inotropów dodatnich, płynów lub leków zmieniających siłę lub energię skurczów mięśni; z lekami rozszerzającymi naczynia, które rozluźniają mięśnie gładkie i rozszerzają naczynia krwionośne w celu poprawy przepływu; lub przez dekompresję przecieku osierdziowego (worka serca), ponieważ zastoinowa niewydolność serca może ulec zaostrzeniu.

Monitorowanie układu sercowo-naczyniowego będzie prowadzone za pomocą elektrokardiogramu (EKG), który mierzy prądy elektryczne w mięśniu sercowym, a pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego i ciśnienia krwi jest przydatny do określenia skuteczności danego leczenia. Suplementacja tlenu jest ważna, ponieważ przy obniżonym przepływie krwi następuje równoczesny spadek tlenu docierającego do tkanek. Tlen można podawać przez klatkę tlenową, maskę lub sondę nosową. Ponadto Twój weterynarz dobierze odpowiednie leki do leczenia konkretnego schorzenia Twojego psa.

Życie i zarządzanie

Po wstępnym leczeniu Twój weterynarz będzie chciał ponownie odwiedzić psa, aby monitorować tętno, intensywność tętna, kolor błon śluzowych, częstość oddechów, szmery płucne, wydalanie moczu, menty (aktywność umysłowa) i temperaturę w odbycie.