Elektryczna Awaria Serca U Psów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Zatrzymanie zatok i blok zatokowo-przedsionkowy

Uporczywe zatrzymanie zatok, które nie jest spowodowane zażyciem leku, często wskazuje na zespół chorej zatoki (SSS) – zaburzenie wytwarzania impulsów elektrycznych w sercu w węźle zatokowym. Węzeł zatokowo-przedsionkowy (SA Node lub SAN), zwany także węzłem zatokowym, jest inicjatorem impulsów elektrycznych w sercu, wywołując bicie lub kurczenie się serca poprzez wyzwalanie przepięć elektrycznych. Zatrzymanie zatok to zaburzenie formowania impulsów bicia serca spowodowane spowolnieniem lub ustaniem samoistnej automatyzmu węzła zatokowego – automatycznego zachowania tkanek, które nadają tempo rytmowi serca. To niewydolność węzła zatokowo-przedsionkowego (SA) w zainicjowaniu impulsu w oczekiwanym czasie prowadzi do zatrzymania zatok.

Blok zatokowo-przedsionkowy to zaburzenie przewodzenia impulsów. Dzieje się tak, gdy impuls utworzony w węźle zatokowym nie jest przewodzony przez przedsionki (wnętrze serca) lub gdy jest to opóźnione. Częściej podstawowy rytm węzła zatokowego nie jest zaburzony, gdy impulsy nie przebiegają prawidłowo.

Objawy i typy

• Zwykle bezobjawowy (bez objawów)
• Słabość
• Półomdlały
• Blade dziąsła
• Bardzo wolne tętno, możliwe do wykrycia

Blok zatokowo-przedsionkowy dzieli się na blok SA pierwszego, drugiego i trzeciego stopnia (podobny do bloku przedsionkowo-komorowego [AV]). Trudno jest zdiagnozować blok SA pierwszego i trzeciego stopnia na podstawie samego odczytu elektrokardiogramu (EKG).

Blok SA drugiego stopnia jest najczęstszym rodzajem bloku SA i jedynym stopniem, który można rozpoznać w powierzchniowym EKG. Ponadto istnieją dwa rodzaje bloków SA II stopnia: Mobitz typu I (zwany także okresowością Wenckebacha) oraz Mobitz typu II.

Blok zatokowo-przedsionkowy pierwszego stopnia

Spowolnione przewodzenie

Blok zatokowo-przedsionkowy II stopnia

• Brak postępowania jest sporadyczny
• Występują dwa rodzaje SA drugiego stopnia:
• Okresowość Mobitza typu I/Wenckebacha – szybkość przewodzenia stopniowo zwalnia, aż do wystąpienia braku impulsów w dotarciu do przedsionków
• Mobitz typ II – blok jest cały lub żaden, aż do całkowitego zaniku przewodzenia
• Te dwa typy nie mogą być rozróżniane na powierzchniowym EKG

Blok zatokowo-przedsionkowy trzeciego stopnia

Całkowite niepowodzenie w prowadzeniu

Przyczyny

Fizjologiczne

• Stymulacja nerwu błędnego (tj. stymulacja nerwów błędnych gardła), spowodowana kaszlem i podrażnieniem gardła (tylna część jamy ustnej/początek gardła)
• Wysokie ciśnienie w oku lub zatoka tętnicy szyjnej (przenosi krew z serca do mózgu)
• Manipulacja chirurgiczna

Patologiczna

• Choroba zwyrodnieniowa serca: serce staje się twardsze i mniej elastyczne
• Choroba rozkurczowa serca: serce powiększa się i zawodzi
• Nagłe zapalenie serca
• Rak serca
• Zespół chorej zatoki (SSS): przerywane, szybkie i powolne arytmie nadkomorowe
• Podrażnienie nerwu błędnego, wtórne do raka szyi lub klatki piersiowej
• Zaburzenia równowagi elektrolitowej: nieprawidłowy poziom potasu we krwi
• Toksyczność leku (np. digoksyna)

Diagnoza

Twój weterynarz wykona pełne badanie fizykalne twojego psa, z profilem chemicznym krwi, pełną morfologią krwi, panelem elektrolitowym i analizą moczu. Panel elektrolitowy może wykazywać hiperkaliemię, nieprawidłowe poziomy potasu we krwi, co może prowadzić do arytmii. Będziesz musiał podać dokładną historię zdrowia swojego psa, w tym historię objawów i ich wystąpienie.

Prześwietlenie klatki piersiowej (klatki piersiowej) i/lub badanie USG serca może zostać wykonane przez lekarza weterynarii w celu potwierdzenia lub wykluczenia choroby serca i nieprawidłowego wzrostu tkanek (nowotwór).

W celu oceny funkcji węzła zatokowego można wykonać prowokacyjny test odpowiedzi atropiny. Ten test wykorzystuje lek atropinę do stymulacji wypalania węzła SA. Psy z SSS generalnie nie będą miały odpowiedzi lub będą miały niepełną odpowiedź na atropinę.

Leczenie

Większość psów można leczyć w warunkach ambulatoryjnych. Tylko pacjenci z klinicznymi objawami choroby powinni być hospitalizowani. Płynoterapia zostanie podana pacjentom, którzy tego potrzebują. Jeśli twój pies jest bardzo chory, pacjenci nie reagują na leczenie, mogą wymagać wszczepienia sztucznego rozrusznika i będą hospitalizowane przed operacją w celu jego przygotowania. Jeśli Twój pies staje się nadmiernie słaby, wykazuje oznaki utraty przytomności lub omdlenia, konieczne będzie ograniczenie jego aktywności.

Życie i zarządzanie

Opieka po zabiegu będzie zależeć od tego, czy twój pies ma chorobę podstawową, wraz z blokiem SA. Twój weterynarz zaplanuje wizyty kontrolne w razie potrzeby, a odczyt EKG zostanie wykonany podczas każdej wizyty, aby śledzić postępy twojego psa. Jeśli Twój pies osłabnie lub straci przytomność, natychmiast skontaktuj się z lekarzem weterynarii w celu uzyskania porady.