Zaburzenia Rytmu Serca Po Urazie Tępego Serca U Psów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Pourazowe zapalenie mięśnia sercowego u psów

Urazowe zapalenie mięśnia sercowego to termin stosowany w odniesieniu do zespołu arytmii – nieregularnego bicia serca – który czasami komplikuje tępy uraz serca. Jest to myląca nazwa, ponieważ urazy mięśnia sercowego częściej przybierają formę śmierci komórkowej niż zapalenia (jak sugeruje określenie zapalenie mięśnia sercowego). Bezpośrednie uszkodzenie serca może nie być konieczne do rozwoju pourazowej arytmii. Stany niezwiązane z sercem mogą mieć równe lub większe znaczenie w wywoływaniu arytmii.

Częstość występowania poważnych zaburzeń rytmu serca po tępym urazie jest stosunkowo niewielka, ale u niektórych pacjentów po urazie serca występują klinicznie istotne zaburzenia rytmu. Dlatego należy dokładnie ocenić rytm serca wszystkich ofiar traumy.

Tachyarytmie komorowe (nieprawidłowe wzorce aktywności elektrycznej serca rozpoczynające się w komorach) występują u większości pacjentów dotkniętych tą chorobą. Rytmy komorowe, które komplikują tępe urazy, są często stosunkowo wolne i są wykrywane tylko podczas przerw w normalnym rytmie. Są one najwłaściwsze określane jako przyspieszone rytmy idiokomorowe (AIVR), które są rozpoznawane na podstawie częstości akcji serca, która jest większa niż 100 uderzeń na minutę (bpm), ale generalnie mniejsza niż 160 uderzeń na minutę. Zazwyczaj te rytmy są nieszkodliwe. Jednak niebezpieczne częstoskurcze komorowe mogą również komplikować tępy uraz, a także mogą ewoluować z pozornie łagodnych AIVR, narażając pacjenta na ryzyko nagłej śmierci.

Objawy i typy

• Doznał urazu 48 godzin lub mniej przed pojawieniem się objawów
• Możliwe arytmie
• Możliwe szybkie, nieregularne rytmy

• Oznaki słabego przepływu krwi do organizmu:

  • Słabość
  • Blade dziąsła

  Przyczyny

  • Tępy uraz, najczęściej wypadki drogowe
  • Niski poziom tlenu we krwi
  • Brak równowagi autonomicznej (część układu nerwowego, która reguluje mimowolne działanie, takie jak trawienie, bicie serca itp.)
  • Nierównowaga elektrolitów
  • Zaburzenia kwasowo-zasadowe

  Diagnoza

  Twój weterynarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne Twojego zwierzaka, biorąc pod uwagę historię objawów i możliwe incydenty, które mogły doprowadzić do tego stanu. Przeprowadzony zostanie pełny profil krwi, w tym chemiczny profil krwi, pełna morfologia krwi, analiza moczu i panel elektrolitowy. Można wykonać badania krwi w celu sprawdzenia wysokiego stężenia troponiny w surowicy, białka zaangażowanego w regulację skurczów mięśnia sercowego, co sugerowałoby martwicę mięśnia sercowego.

  Gazometria krwi tętniczej i pulsoksymetria powinny być stosowane w celu ustalenia, czy pacjentowi brakuje tlenu we krwi (hipoksemia). Dalsze testy diagnostyczne obejmą obrazowanie rentgenowskie w celu określenia rodzaju obecnych urazów oraz elektrokardiogram (EKG) w celu analizy arytmii komorowych.

  Leczenie

  Twój pies otrzyma płynoterapię z elektrolitami (w razie potrzeby) i przepisanymi środkami przeciwbólowymi. Terapię tlenową należy zastosować, jeśli pies ma hipoksemię. Jeśli występuje odma opłucnowa (powietrze wolne w klatce piersiowej - poza płucami), zostanie ona leczona. Terapia antyarytmiczna będzie stosowana tylko wtedy, gdy Twój pies ma AIVR i kliniczne objawy arytmii.

  Życie i zarządzanie

  Zaburzenia rytmu spowodowane tępym urazem ustępują samoistnie w ciągu 2-3 dni od rozpoczęcia leczenia. Terapia antyarytmiczna może być przerwana po 2-5 dniach. Chociaż niebezpieczne arytmie czasami komplikują tępy uraz, rokowanie na pełne wyzdrowienie zwykle zależy od ciężkości pozasercowego (poza sercem) urazu.