Rimadyl: Kontrowersje

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Wczoraj spędziłem ponad piętnaście minut przez telefon z właścicielem dziewięcioletniego sznaucera cierpiącego na cukrzycę, cierpiącego na poważne artretyzmy, omawiając zalety i pułapki Rimadyla. Gruffy zażywa Rimadyl dwa razy dziennie od ponad roku. Jeśli mama nie podaje leków, Gruffy nie może wchodzić po schodach ani dobrze spać. Jednak tak dużo czytała o niebezpieczeństwach związanych z tym popularnym NLPZ, że rozważa całkowite usunięcie Gruffy'ego.

Możesz znaleźć wijące się wątki na forach poświęconych zdrowiu zwierząt w Internecie na temat niebezpieczeństw związanych z Rimadylem - z opowieściami grozy, które wspierają zagrożenie, jakie stanowi dla psiego zwierza. Obawy są stosunkowo nieliczne, ponieważ większość opowieści ostrzegawczych jest zniewalająco przerażająca:

Mój pies był na Rimadylu od dwóch tygodni, kiedy pękł mu żołądek i zmarł z powodu krwawienia wewnętrznego.

Mój nigdy nie miał żadnych problemów z wątrobą, dopóki nie poszedł na Rimadyl. Teraz ma raka wątroby.

Mój pies nie mógł wziąć Rimadylu. Dostał krwawej biegunki. Dlaczego weterynarze upierają się przy podawaniu tego zabójczego leku?

Rimadyl (Carprofen) to NLPZ (niesteroidowy lek przeciwzapalny), taki jak aspiryna lub Advil. Są stosowane w krótkoterminowym leczeniu bólu, ale są również zatwierdzone do długotrwałego stosowania. Ponieważ ludzkie NLPZ powodują problemy żołądkowo-jelitowe u dużego odsetka psów, weterynarze zazwyczaj nigdy nie stosowali ich dłużej niż przez okres od jednego do trzech dni. Teraz, gdy mamy Rimadyl, Derramax, Previcox, Metacam i Zubrin (wszystkie NLPZ zatwierdzone do stosowania u psów), prawie nigdy nie polecamy wersji dla ludzi.

Wszystkie NLPZ (nie tylko Rimadyl) mogą powodować takie same złowrogie skutki uboczne u psów jak u ludzi: krwawienie z przewodu pokarmowego i choroby wątroby (nie rak wątroby). Oba są potencjalnie śmiertelne dla psów. Chociaż poważne skutki dla wątroby są znacznie rzadsze, wydaje się, że jest to najbardziej przerażająca konsekwencja wśród moich klientów i wśród postów, które czytałem w Internecie. Widzę jednak o wiele więcej problemów z GI i często można nimi zaradzić za pomocą obniżonych dawek, zmiany rodzaju stosowanego NLPZ i/lub dodania innych leków, takich jak opiaty, tramadol.

Ze swojej strony nigdy nie wydaję tego leku bez surowych ostrzeżeń, aby do mnie zadzwonić, jeśli zauważą jakiekolwiek objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak wymioty, biegunka, utrata masy ciała lub brak apetytu. Psy z wrażliwością przewodu pokarmowego na NLPZ prawie zawsze wykazują te objawy na długo przed wystąpieniem krwawienia. W wielu przypadkach całkowicie odstawiamy lek i szukamy alternatyw bez NLPZ (nieliczne cenne w przypadku przewlekłego bólu).

Wyjaśniam również możliwość uszkodzenia wątroby. W naszej praktyce badanie krwi w celu zbadania stanu wątroby jest obowiązkowe przed rozważeniem przewlekłego stosowania. Co więcej, okresowo wymagana jest dalsza kontrola krwi w celu uzupełnienia. Nie wykazano, aby osoby krótkotrwałe (na przykład przez kilka dni po spajach lub stomatologii) miały wpływ na wątrobę.

W jednym przypadku nasza praktyka miała, producent Rimadyla (Pfizer) zapłacił za biopsję wątroby psa po tym, jak klientka była przekonana, że jej Doberman nabawił się choroby wątroby po użyciu jej przez kilka tygodni. Chociaż biopsja wykazała chorobę powszechną dla Dobermanów (przewlekłe aktywne zapalenie wątroby) i rzadko spotykaną toksyczność NDSAID, firma Pfizer zapłaciła za opiekę nad psem. Od tego czasu nigdy nie mieliśmy takiego przypadku.

Pomimo tego, co uważam za ostrożne podejście do wydawania tego leku (i innych podobnych), mam wielu klientów, którzy oddzwaniają kilka tygodni po tym, jak ich pies (według ich właścicieli) przybrał cudowną kolej, z pełnymi udręki pytaniami o bezpieczeństwo lek. Wielu chce odstawić lek. I tak niektórzy. Ale większość oddzwoni kilka miesięcy później po uzupełnienia. Kulawizna i utrata masy ciała ich psów z powodu atrofii mięśni jest zbyt duża, aby mogły postąpić inaczej.

Ilekroć otrzymuję telefon taki jak wczoraj, rzucam zachwyty na moje plusy i minusy. To są twoje opcje. Dlatego polecam ten lek. Jasne, możemy przez jakiś czas wypróbować X, Y i Z, aby sprawdzić, czy będzie wystarczająco skuteczne, ale jeśli to nie zadziała, mam nadzieję, że ponownie się zastanowisz.

W końcu badania przekonująco wykazały, że bez leków przeciwzapalnych u psów z wcześniej istniejącym zapaleniem stawów i atrofią mięśni następuje znacznie szybszy zanik choroby, podczas gdy doświadczają efektów zgodnych z silnym bólem (takich jak kulawizna i niezdolność do łatwego wstawania). Co wolałbyś mieć? Pewny przewlekły ból lub możliwość [zazwyczaj odwracalnego] krwawienia z przewodu pokarmowego i jeszcze mniejsze ryzyko toksyczności wątroby? Twoja decyzja.

Właściciele są zawsze zachęcani do stosowania glukozaminy i siarczanu chondroityny (suplement diety) wraz z NLPZ oraz do używania jak najmniejszej ilości leku, aby osiągnąć pożądany efekt. Jedno godne uwagi badanie z tego roku wykazało, że niektóre psy mogą osiągnąć podobny poziom kontroli bólu za pomocą samego siarczanu glukozaminy i chondroityny. I to jest idealne. Weterynarze nie lubią zażywać narkotyków. Robimy to tylko wtedy, gdy korzyści płynące z leku przewyższają potencjalne ryzyko.

Przede wszystkim nie szkodzić jest naszą naczelną zasadą, ale bez używania narkotyków (gdzie zawsze istnieje możliwość wyrządzenia szkody) gdzie byłaby dzisiaj medycyna?