Frustrujący Włókniakomięsak Związany Ze Szczepionką – Mięsaki W Miejscu Wstrzyknięcia (ISS) U Kotów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Szczególnie frustrującym typem nowotworu w onkologii weterynaryjnej kotów jest mięsak miejsca wstrzyknięcia (ISS). Mięsaki to guzy tkanki łącznej, a ISS to specyficzny rodzaj mięsaka powstający w miejscu poprzedniego wstrzyknięcia. Najczęstszymi typami ISS u kotów są włókniakomięsaki, a najczęstszymi wstrzyknięciami związanymi z rozwojem ISS są szczepienia.

Inne rodzaje zastrzyków są również związane z rozwojem nowotworu, w tym mikroczipy i zastrzyki z długo działających leków przeciwpchelnych. Ogólnie mięsaki są uważane za nowotwory agresywne; są bardzo lokalnie inwazyjne w miejscu początkowego wzrostu i do 25% dają przerzuty do odległych miejsc w ciele; najczęściej płuca i lokalne węzły chłonne.

W połowie lat 80. lekarze weterynarii odnotowali zwiększoną częstotliwość rozwoju mięsaka u kotów, przy czym guzy pojawiały się w miejscach powszechnie stosowanych do podawania szczepionek (obszar między ramionami, dolną częścią pleców i tylnymi kończynami). Ten wzrost tworzenia się guzów w miejscach szczepienia zbiegł się z: 1) wprowadzeniem przepisów prawnych nakazujących szczepienie kotów przeciwko wirusowi wścieklizny oraz 2) częstszym stosowaniem zabitych produktów szczepionkowych.

Kolejne badania wykazały, że związek między rozwojem guzów a szczepionkami był czymś więcej niż tylko związkiem przyczynowym i istniało zwiększone ryzyko rozwoju guza, gdy wiele szczepionek podano w tym samym miejscu. Te obserwacje i wyniki badań doprowadziły do powstania w 1996 r. Zespołu Zadaniowego ds. Mięsaków Kotów Związanych z Szczepionką (VAFSTF) jako środka do bardziej formalnej oceny związku między szczepieniami a rozwojem mięsaka u kotów.

ISS są bardzo rzadkimi nowotworami u kotów, z częstością od jednego na 1000 do jednego na 10 000 zaszczepionych kotów. Inne badania podają częstotliwość występowania jednego guza na 1000 podanych szczepionek. Aby to zobrazować, przeciętny kot otrzymuje od 15 do 45 szczepionek w ciągu typowego 15-letniego życia (nie licząc częściej podawanej serii kociąt).

Uważa się, że ISS powstają w wyniku intensywnej reakcji zapalnej na sam fizyczny wstrzyknięcie lub na substancje zawarte w szczepionce znane jako adiuwanty. Adiuwanty to materiały dodawane do szczepionek, służące do „utrzymywania” szczepionki w skórze przez pewien czas po podaniu szczepionki, umożliwiając odpowiednią stymulację układu odpornościowego. Adiuwanty mogą również bezpośrednio stymulować układ odpornościowy. Wiemy również, że niektóre koty są genetycznie predysponowane do tworzenia ISS.

Ponieważ rozwój mięsaka jest tak rzadki, obecnie uważa się, że nowotwory rozwijają się z połączenia konkretnego kota, który jest genetycznie predysponowany do nowotworu, wraz ze stymulacją wywołaną przez samą szczepionkę. Nowotwory mogą rozwijać się w dowolnym miejscu od 4 tygodni do 10 lat lub dłużej po otrzymaniu szczepionki.

Koty zwykle rozwijają guzek w miejscu szczepienia, zwykle spowodowany stanem zapalnym i miejscową stymulacją immunologiczną. Te grudki są zazwyczaj łagodne i ustępują samoistnie kilka tygodni po ich zauważeniu. Zaleca się wykonanie biopsji, jeśli 1) guzek jest nadal obecny 3 miesiące po szczepieniu, 2) guzek ma średnicę większą niż 2 cm (około 1 cala) niezależnie od czasu od szczepienia, lub 3 guzek powiększa się w ciągu miesiąca od momentu odkrycia. Dodatkowo istnieją szczegółowe wytyczne dotyczące tego, gdzie należy podawać szczepionki: szczepionki przeciw wściekliźnie powinny być podawane jak najniżej na prawą tylną kończynę, szczepionki na białaczkę kotów powinny być podawane jak najniżej na lewą tylną kończynę, a wszystkie inne szczepionki należy podawać jak najniżej na prawej przedniej nodze. Nigdy nie należy szczepić między łopatkami.

Jeśli Twój weterynarz podejrzewa, że Twój kot może mieć ISS, następnym krokiem jest wykonanie biopsji zmiany. Nie zalecam agresywnej operacji usunięcia guzka bez uprzedniej próby wykonania biopsji, ponieważ największą szansą na skuteczne leczenie jest bardzo starannie zaplanowana i agresywna pierwsza operacja. Zazwyczaj wymaga to skierowania do szpitala specjalistycznego, gdzie można wykonać przedoperacyjne obrazowanie za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej w celu dokładnego określenia rozległości guza przed resekcją.

Chirurgia jest podstawową metodą leczenia ISS. Mięsaki mają jednak tendencję do wzrostu i wnikania do leżących poniżej tkanek, a całkowite wycięcie jest wyzwaniem. Do 60 procent guzów powraca, często w ciągu pierwszych 6 miesięcy po operacji.

Radioterapia jest zazwyczaj zalecana (przed operacją lub po niej) jako środek do „sterylizacji” krawędzi guza i zmniejszenia częstości nawrotów. Chemioterapia jest często zalecana po zabiegu chirurgicznym i/lub radioterapii jako środek zapobiegający lub opóźniający rozprzestrzenianie się guza z pierwotnego miejsca na inne miejsca w ciele. Gorąco zachęcam właścicieli kotów do rozważenia konsultacji z weterynarzem onkologiem w przypadku podejrzenia ISS, aby wszystkie opcje mogły zostać omówione przed podjęciem ostatecznych opcji leczenia.

Diagnoza ISS jest dla mnie szczególnie druzgocąca. Właściciele zwierząt decydują się na szczepienie swoich kotów, aby pomóc im żyć dłużej i zdrowiej, a gdy guz pojawi się w miejscu poprzedniej szczepionki, mogą czuć się winni, że „powodują” raka swoich zwierząt.

Należy pamiętać, że lekarze weterynarii zalecają szczepienie kotów jako sposób na ochronę ich przed śmiertelnymi chorobami, które występują znacznie częściej niż nowotwory. Powinieneś dokładnie omówić plan szczepień swojego kota z weterynarzem. Niektóre szczepionki mogą być mniej podatne na wywołanie guza niż inne, a niektóre można podawać za pomocą specjalistycznych wstrzykiwaczy, które rozpraszają szczepionki na szerszym obszarze skóry lub mięśni, stanowiąc alternatywę dla tradycyjnych szczepionek strzykawkowych i igłowych.

Razem z weterynarzem możecie zdecydować, jakie są najlepsze opcje dla Twojego zwierzaka, aby zapewnić mu długie i szczęśliwe życie jako Twój towarzysz.

Dr Joanne Intile