Leki Na Przewlekły Ból U Psów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Szczególnie interesuję się medycyną geriatryczną. Podczas gdy szczeniaczki zawsze rozjaśniają dzień weterynarza, dla mnie nic nie przebije szarego pyska uśmiechającego się do mnie. Najczęstszym schorzeniem, z jakim mam do czynienia u starszych pacjentów, jest przewlekły ból. Kiedy źródło tego bólu nie może zostać wyeliminowane (pomyśl o chorobie zwyrodnieniowej stawów w wielu stawach lub niektórych rodzajach raka), skuteczna ulga w bólu może dosłownie uratować życie.

Ponieważ tak często leczę ból, wymyśliłem kombinację leków, po które sięgam, chyba że stan psa wymaga czegoś innego. Większość pacjentów z przewlekłym bólem najlepiej reaguje na tak zwane „multimodalne” łagodzenie bólu.. Innymi słowy, stosując kilka leków, które mają różne mechanizmy działania, możemy osiągnąć lepszą kontrolę bólu i zmniejszyć częstość występowania skutków ubocznych.

Większość psów, które leczę z powodu przewlekłego bólu, otrzymuje kombinację następujących elementów:

Niesteroidowy środek przeciwzapalny (NLPZ)

• Przykłady obejmują karprofen, derakoksyb, etodolak, firokoksyb i meloksykam.
• NLPZ działają poprzez blokowanie enzymów, które promują produkcję prozapalnych prostaglandyn.
• Częste skutki uboczne – zmniejszenie apetytu
• Sporadyczne skutki uboczne – wymioty, biegunka, ciemne lub smoliste stolce, zmiany behawioralne
• Rzadkie skutki uboczne – zwiększone spożycie wody, zwiększone oddawanie moczu, blade lub żółte dziąsła lub skóra, brak koordynacji, drgawki
• Nie należy podawać psom, które nie jedzą lub mają wrzody żołądka, poważne zaburzenia czynności nerek lub wątroby, znane zaburzenia krzepnięcia lub wcześniej źle tolerowane NLPZ. Środki ochraniające żołądek, takie jak famotydyna, mogą być stosowane jako środek ostrożności u psów z wrażliwym żołądkiem.
• Nie stosować w połączeniu z prednizonem lub innymi NLPZ. Idealnie powinno być pozostawione 4 do 7 dni czasu „wypłukiwania” pomiędzy zakończeniem stosowania prednizonu lub innego NLPZ a rozpoczęciem NLPZ.

Tramadol

• Tramadol działa na poziomie mózgu, wiążąc się z receptorami opioidowymi i wpływając na wychwyt zwrotny niektórych neuroprzekaźników, co zmniejsza odczuwanie bólu.
• Działa najlepiej w przypadku bólu przewlekłego w połączeniu z innymi lekami przeciwbólowymi, takimi jak NLPZ, gabapentyna i/lub amantadyna.
• Ogólnie dobrze tolerowany, ale może powodować sedację i/lub brak koordynacji. Smakuje gorzko, dobrze chowa się w jedzeniu. Zwierzęta mogą ślinić się, jeśli poczują smak leku.
• Sporadyczne lub rzadkie działania niepożądane obejmują lęk, pobudzenie, drżenie, słaby apetyt, wymioty, zaparcia lub biegunkę.
• Najlepiej zacząć od małej dawki i zwiększać w razie potrzeby.

Gabapentyna

• Gabapentyna została opracowana jako lek przeciwpadaczkowy, ale jest również przydatna w leczeniu bólu przewlekłego. Jego mechanizm działania nie jest w pełni poznany, ale uważa się, że zmniejsza uwalnianie niektórych neuroprzekaźników w mózgu, które są związane z odczuwaniem bólu.
• Działa najlepiej w połączeniu z innymi lekami przeciwbólowymi, takimi jak NLPZ, tramadol i/lub amantadyna.
• Na ogół dobrze tolerowany, ale może powodować sedację i/lub brak koordynacji.
• Najlepiej zacząć od małej dawki i zwiększać w razie potrzeby. Psy z zaawansowanym zapaleniem stawów i atrofią mięśni mogą mieć więcej problemów z koordynacją, chodzeniem i staniem.

Amantadyna

• Amantadyna została opracowana jako lek przeciwwirusowy, ale jest również przydatna w leczeniu bólu przewlekłego. Działa poprzez częściowe blokowanie receptora w ośrodkowym układzie nerwowym, który jest związany ze szlakami bólu.
• Działa najlepiej w połączeniu z innymi lekami przeciwbólowymi, takimi jak NLPZ, gabapentyna i/lub tramadol.
• Ogólnie dobrze tolerowany, ale może powodować objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, gazy) lub pewne pobudzenie, które mają tendencję do ustępowania, gdy zwierzę przyzwyczaja się do leku.
• Stosować ostrożnie i zmniejszyć dawkę u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, zastoinową niewydolnością serca i zaburzeniami napadowymi.

Wszystkie psy nie będą odnosić korzyści (ani nawet tolerować) żadnego lub wszystkich z tych leków. Ale jeśli Twój pies cierpi, z pewnością warto zapytać swojego lekarza weterynarii, czy można zrobić więcej, aby pomóc mu w jak największym stopniu cieszyć się złotymi latami.

Dr Jenifer Coates