Kiedy Rak Powraca Po Remisji U Psa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Chociaż mocno podejrzewałem, że Cardiff miał nawrót raka (gdy rak, który został skutecznie wyleczony, powraca u psa), nadal musiałem podjąć odpowiednie kroki diagnostyczne, aby wykluczyć inną chorobę.

Chociaż ma historię chłoniaka T-komórkowego objawiającego się jako guz w pętli jelita cienkiego, fakt, że Cardiff wykazuje podobne objawy kliniczne, niekoniecznie oznacza, że ma nawrót raka. Niestety zarówno dla właścicieli, jak i lekarzy weterynarii nadzorujących opiekę nad pacjentami, kliniczne objawy raka jelita są podobne do wielu innych dolegliwości przewodu pokarmowego, w tym:

Zmiany apetytu - Anoreksja (brak apetytu) lub hiporeksja (zmniejszony apetyt)

Wymioty - Aktywny skurcz brzucha w celu wydalenia treści żołądkowej

Regurgitacja - Bierne opróżnianie treści żołądka (wygląda podobnie do wymiocin)

Biegunka – pewna kombinacja miękkich lub płynnych stolców, zmiany we wzorcach wypróżnień, śluz, krew, wzdęcia itp

Letarg - Mniej energii na codzienne czynności

Pierwsze objawy kliniczne, które wykazał Cardiff, dotyczyły jego dolnego odcinka przewodu pokarmowego (czyli okrężnicy lub jelita grubego), obejmowały nieprawidłowe wzorce defekacji, miękki lub płynny stolec oraz obecność śluzu. Takie objawy są zgodne z zapaleniem okrężnicy lub biegunką jelita grubego i mają wiele różnych przyczyn, w tym:

Pasożyty jelitowe - Giardia, kokcydia, glisty, tęgoryjce, włosogłówki itp

Chorobotwórcze zakażenie bakteryjne - Salmonella, E. coli, Listeria itp

Przerost normalnych bakterii przewodu pokarmowego - Clostridia itp

Niedyskrecja dietetyczna – jedzenie czegoś, czego pies nie powinien

Inny

Kiedy Cardiff po raz pierwszy pojawiły się objawy zapalenia okrężnicy, natychmiast pobrałem próbkę kału do testów na pasożyty i zacząłem zażywać dodatkowy suplement wspomagający przewód pokarmowy (Honest Kitchen Pro Bloom) oprócz jego codziennego probiotyku (Rx Vitamins for Pets Nutrigest).

Kiedy jego badanie kału nie wykazało śladów pasożytów, zacząłem leczenie doustnym antybiotykiem zwanym metronidazolem (Flagyl). Metronidazol ma wieloczynnikowe właściwości, pomagając w problemach z przewodem pokarmowym, ponieważ zabija wiele bakterii chorobotwórczych, może hamować wzrost przerostu normalnych bakterii i może mieć działanie przeciwpasożytnicze na Giardia. Dodatkowo metronidazol ma również działanie przeciwzapalne na jelita, dlatego jest powszechnie stosowany w stanach takich jak nieswoiste zapalenie jelit (IBD).

Kiedy koktajl metronidazolu i dodatkowe suplementy probiotyczne / wspomagające przewód pokarmowy nie rozwiązały jego objawów klinicznych, moim następnym krokiem było wykonanie podstawowych badań krwi w celu ustalenia, czy istnieją poważniejsze problemy wpływające na jego wątrobę, nerki, trzustkę, białka krwi, czerwone i białe krwinki oraz inne układy narządów.

Wyniki Cardiff wykazały niedokrwistość z nieznacznie niską liczbą czerwonych krwinek (RBC) i nieznacznie niskim hematokrytem (HCT, procent krwi składającej się z czerwonych krwinek). Ponadto Cardiff miał łagodne zmniejszenie zawartości białka całkowitego (TP) i albumin (ALB).

Albumina jest ważnym rodzajem białka, które pomaga utrzymać ciśnienie krwi, odpowiada za około 50% transport wapnia w organizmie i wspomaga wiele funkcji komórkowych. Utrata albumin może wystąpić wtórnie do krwawienia z zapaleniem jelit, które występuje w nieswoistym zapaleniu jelit (IBD) lub przez nerki z nefropatią utraty białka (PLN) lub innymi.

Wyniki badań krwi Cardiff były najbardziej zgodne z utratą krwi z powodu kombinacji niskich RBC, HCT, ALB i TP. Jego niedokrwistość wygląda inaczej niż w przypadku czterokrotnego epizodu IMHA, ponieważ nie było oznak zniszczenia krwinek czerwonych, czego dowodem jest uwalnianie bilirubiny do objętości krwi krążącej. Tak więc moje diagnozy różnicowe łączyły się w następujący sposób:

Owrzodzenie przewodu pokarmowego – Cardiff nie przyjmował żadnych leków ani suplementów, o których wiadomo, że powodują owrzodzenie żołądka lub jelit

Rak - nawrót chłoniaka lub innego

Połknięcie/niedrożność ciała obcego - coś, co Cardiff mógł zjeść, może powodować poważne podrażnienie lub utknąć w żołądku lub jelitach

Inny

Ponieważ rak żołądka lub jelit może powodować krwawienie do przewodu pokarmowego i utratę białka, czułem, że największą różnicą był nawrót chłoniaka jelitowego. Oprócz metronidazolu i probiotyków w Cardiff rozpoczęto przyjmowanie leków chroniących przewód pokarmowy, w tym:

Famotydyna (Pepcid) – wstrzyknięcie środka zobojętniającego kwas (w przypadku wymiotów) lub leczenie doustne

Carafate (sukralfat) - środek do powlekania żołądka podawany w postaci zawiesiny (tabletka rozpuszczona w płynie)

Płyny podskórne - płyny pod skórą, które utrzymują nawilżenie wszystkich tkanek ciała, uzupełniają utracone elektrolity i ułatwiają wydalanie substancji toksycznych

Witamina B 12 (cyjanokobalamina) - rozpuszczalna w wodzie witamina kluczowa dla prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego i przewodu pokarmowego oraz wchłaniania składników odżywczych

Dobrą wiadomością jest to, że dzięki temu leczeniu stan Cardiff szybko się poprawił. Czuł się lepiej, wykazywał lepszy apetyt i tworzył stolec pozbawiony śluzu. Po kontynuowaniu tego cyklu leczenia przez 48 godzin, jego badania krwi wykazały prawidłowe RBC, HCT, ALB i TP.

Miałem nadzieję, że nie mieliśmy żadnych problemów z tą ostatnią obawą o zdrowie, a nawet odwołałem kontrolne USG jamy brzusznej z Southern California Veterinary Imaging (SCVI). Ale niecałe 24 godziny później Cardiff znów zaczął wymiotować, mimo że miał dobry apetyt. W tym momencie mocno podejrzewałem, że coś powoduje częściową niedrożność żołądka lub jelita cienkiego. Zmieniłam termin wizyty na USG i przystąpiliśmy do obrazowania.

USG jamy brzusznej wykazało inną, przypominającą masę, zmianę w jelicie cienkim, która tworzyła częściową niedrożność, przez co żywność i płyny nie mogły się przez nią przemieszczać. Dodatkowo do miejsca objętego problemami przylegał powiększony węzeł chłonny. Dlatego najbardziej prawdopodobną przyczyną choroby Cardiff był nawrót chłoniaka.

Na szczęście radiogramy klatki piersiowej i jamy brzusznej (prześwietlenia) nie wykazały wykrywalnej choroby, która mogłaby przyczynić się do jego objawów klinicznych.

Ponieważ istnieje wiele opcji leczenia, które mogliśmy zastosować, zamierzam zbadać opcje i wybrane przeze mnie leczenie w następnej kolumnie. Bądź na bieżąco, ponieważ historia Cardiff rozwija się z każdym mijającym dniem.

Dr Patrick Mahaney

Zdjęcia: dr Patrick Mahaney