Wysokie Ciśnienie Krwi W żyle Wrotnej Do Wątroby U Kotów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Nadciśnienie portalowe u kotów

Kiedy spożyty pokarm dostanie się do przewodu pokarmowego, składniki odżywcze i toksyny, które są częścią spożytego pokarmu, są uwalniane do układu pokarmowego. Zanim ta krew trafi do ogólnoustrojowego krwiobiegu, musi najpierw przejść przez proces filtrowania i detoksykacji. Proces filtrowania jest realizowany głównie przez wątrobę, która odtruwa krew i kieruje ją do głównego układu krążenia. Żyła wrotna, główna część systemu wrotnego wątroby, przenosi tę odtlenioną, wstępnie przefiltrowaną krew z przewodu pokarmowego i powiązanych z nim narządów (tj. śledziony, trzustki i pęcherzyka żółciowego) do wątroby w celu przetworzenia. Gdy ciśnienie krwi w żyle wrotnej osiąga poziom wyższy niż 13 H2O lub 10 mm Hg, określa się to jako nadciśnienie wrotne. Dwie główne przyczyny nadciśnienia wrotnego to zwiększony przepływ wrotny lub zwiększona odporność na krew.

Zwiększony przepływ wrotny występuje, gdy żyły wrotne przyczepiają się do tętnic, tak jak w przypadku przetoki tętniczo-żylnej (gdzie tworzy się nowe przejście między żyłą a tętnicą) lub może wystąpić w wyniku przekierowania (przetoczenia) krwi z tętnice do wątroby. Zwiększona odporność na krew może wystąpić w żyle wrotnej przed jej wejściem do wątroby (przedwątrobowa); w żyle wrotnej wewnątrz wątroby (wątrobowej); lub może wystąpić w żyłach wątrobowych w żyle głównej dolnej (największej żyle w ciele, która dostarcza krew z dolnej części ciała do serca), po tym, jak krew opuści wątrobę (pooperacyjnie).

Czy to z powodu zwiększonego przepływu krwi wrotnej, czy też zwiększonej odporności na krew, nadciśnienie wrotne może powodować powstawanie wielu przecieków wrotno-systemowych (PSS), stan, w którym układ krążenia omija wątrobę. Koty z nadciśnieniem wrotnym mogą również rozwinąć zwiększoną produkcję limfy w jamie brzusznej, co prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. Jeszcze bardziej krytyczny jest rozwój encefalopatii wątrobowej, która objawia się drgawkami i problemami z poruszaniem się z powodu niefiltrowanych toksyn dostarczanych do mózgu przez krwioobieg.

Objawy i typy

• Zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka)

• wzdęcie brzucha

  • Wtórna encefalopatia wątrobowa
  • Napady padaczkowe
  • Dezorientacja/dezorientacja

• Problemy sercowe

  • Kaszel
  • Nietolerancja ćwiczeń in
  • Problemy z oddychaniem

• Żyła wrotna zablokowana przez skrzep krwi

  • Krwawa biegunka
  • Ból brzucha
  • Brak energii
  • Brak apetytu

Przyczyny

• Żyła portalowa

  • Zatkanie przez skrzep, zwężenie

  • Kompresja

    • Duże węzły chłonne
    • Rak
  • Powikłanie pooperacyjne naprawy zastawki wrotno-systemowej (usunięcie przekierowanego przepływu krwi)
  • Mała, zamknięta lub zablokowana żyła wrotna (tzw. atrezja); może być wrodzony

• Choroba wątroby

  • Przewlekła niedrożność dróg żółciowych (w przewodach poza wątrobą)
  • Zwłóknienie wątroby (narośl włóknista na wątrobie)
  • Marskość wątroby
  • Rak
  • Przewlekłe zapalenie
  • Przetoka tętniczo-żylna wątrobowa

• Post-wątrobowy

  • Prawostronna zastoinowa niewydolność serca
  • Choroba heartworm
  • Płyn w worku wokół serca
  • Rak serca
  • Ciężki skrzep krwi w płucach
• Wrodzony (obecny przy urodzeniu)
• Nabyty

Diagnoza

Twój weterynarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne Twojego kota, w tym profil chemiczny krwi, pełną morfologię krwi i analizę moczu. Będziesz musiał przeprowadzić dokładną historię zdrowia swojego kota, prowadzącą do wystąpienia objawów.

Inne ważne testy, które zleci lekarz weterynarii, to testy na całkowitą zawartość kwasów żółciowych w surowicy, poziomy amoniaku we krwi i pobranie próbek płynów brzusznych. Badanie płynu w jamie brzusznej jest niezbędne do ustalenia, gdzie wywodzi się przyczyna nadciśnienia wrotnego.

Obrazowanie wewnętrzne będzie również częścią procedur diagnostycznych. Wyniki prześwietlenia klatki piersiowej mogą wykazać, że jest to choroba serca powodująca nadciśnienie wrotne, natomiast prześwietlenie jamy brzusznej pozwoli na dokładniejsze zbadanie śledziony i wątroby. USG jamy brzusznej jest nieocenione w diagnozowaniu choroby. Ponadto echokardiogram może pomóc w diagnozowaniu chorób serca, skrzepów (skrzeplin) lub występów w ścianach brzucha (przepukliny). Twój weterynarz może również zastosować technikę diagnostyczną, dzięki której anatomia wewnętrzna jest oświetlona za pomocą wstrzykniętego znacznika radioaktywnego. Technikę tę stosuje się do scyntygrafii jelita grubego, w której okrężnica jest badana pod kątem nieprawidłowości, oraz do portowenografii, która pozwala na zbadanie systemu wrotnego i może potwierdzić, czy występuje przeciek wrotno-systemowy (PSS) – czyli przekierowanie przepływ krwi. Mówiąc prościej, wstrzyknięcie nieprzepuszczające promieni rentgenowskich (znacznik) pozwoli lekarzowi wizualnie zbadać przepływ krwi i zobaczyć, czy krew przepływa przez wątrobę w celu filtrowania i detoksykacji, czy też jest przetaczana – kierowana – wokół wątroby, tworząc toksyczny stan dla całego systemu. Angiografia, kolejny proces obrazowania wykorzystujący tę technikę, pozwoli lekarzowi potwierdzić możliwe nieprawidłowe otwory i przejścia (przetoki tętniczo-żylne) w wątrobie kota poprzez wizualne śledzenie przepływu krwi przez tętnice i żyły. Może być również konieczne pobranie próbki tkanki z wątroby (biopsja wątroby), jeśli podejrzewa się chorobę wątroby.

Leczenie

Twój kot prawdopodobnie będzie hospitalizowany w celu monitorowania i płynoterapii, ponieważ odwodnienie i zatrzymanie płynów są powodem do niepokoju. System Twojego kota będzie musiał zostać oczyszczony z toksyn, aby zapobiec krytycznym uszkodzeniom mózgu i systemu.

Operacja może być konieczna, ale zależy to od przyczyny choroby. Jeśli twój kot ma nagromadzony płyn w jamie brzusznej, twój weterynarz przepisze również leki moczopędne, aby to leczyć.

Życie i zarządzanie

Po wypisaniu kota z domu należy ograniczyć jego aktywność do czasu ustąpienia obrzęku brzucha. Zmiany w diecie mogą być konieczne, ale przed wprowadzeniem jakichkolwiek większych zmian w posiłkach kota należy skonsultować się z lekarzem weterynarii. Na przykład, jeśli Twój kot cierpi na wzdęcie brzucha, może być konieczne stosowanie diety o niskiej zawartości soli, aby złagodzić zatrzymanie płynów, ale jeśli Twój weterynarz chce, aby Twój kot przyjmował więcej płynów ze zwiększonym oddawaniem moczu, aby system oczyścił, wskazania dietetyczne będą inne. Jeśli u kota zostanie zdiagnozowana encefalopatia wątrobowa, lekarz prawdopodobnie zaleci dietę niskobiałkową, dopóki wątroba nie będzie w pełni funkcjonować, ale ponownie nie wprowadzaj tych zmian, chyba że są one zalecone przez lekarza. Twój weterynarz zaplanuje dalszą opiekę w oparciu o chorobę podstawową.