Zapalenie Wątroby U Psów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Zespół zapalenia dróg żółciowych i dróg żółciowych u psów

Zapalenie dróg żółciowych i przewodów wewnątrzwątrobowych – przewodów odprowadzających żółć z wątroby – jest medycznie nazywane zapaleniem dróg żółciowych. Żółć, niezbędny składnik procesu trawienia, zaczyna się w wątrobie, a następnie jest przechowywana w woreczku żółciowym do czasu spożycia posiłku. Gorzki płyn jest następnie uwalniany do jelita cienkiego psa, gdzie emulguje tłuszcze zawarte w pożywieniu, które są wykorzystywane jako energia przez resztę organizmu.

Z kolei Cholangiohepatitis opisuje zapalenie dróg żółciowych i wątroby. Razem choroby te są określane jako zespół zapalenia dróg żółciowych i dróg żółciowych (Cholangiohepatitis Syndrome, CCHS). Choroba ta występuje rzadko u psów, ale jest dobrze udokumentowana w populacji kotów.

Objawy i typy

Niektóre stany często występują przed lub jednocześnie z CCHS: zapalenie lub zatkanie przewodów wątrobowych biegnących poza wątrobą (EHBDO), zapalenie trzustki, nieswoiste zapalenie jelit (IBD), stłuszczenie wątroby lub długotrwałe zapalenie tkanki nerek. Objawy mogą być nagłe, przerywane lub długotrwałe.

Jednak obecnie rozpoznaje się tylko trzy typy CCHS: ropny, w którym dochodzi do wypływu płynu w przewodzie żółciowym i często ma nagły początek, ale na ogół ma dobry wynik; nieropny, który nawraca i ma ostrożne lub złe rokowanie; oraz limfocytowa/limfoplazmatyczna, w której limfocyty i komórki plazmatyczne naciekają i otaczają żyłę wrotną lub triadę wrotną wątroby (żyłę wrotną, przewód żółciowy i tętnicę wątrobową) i który ma słabe wyniki z powodu dłuższego przewlekłego charakteru i tendencji do postęp w marskość wątroby.

Ropiejące CCHS

• Gorączka
• Obrzęk bolesny brzucha – z powodu przedostawania się płynu do brzucha (wodobrzusze)
• Żółta skóra i żółte białka oczu
• Odwodnienie
• Zaszokować

Nieropne CCHS

• Powiększona wątroba (hepatomegalia)
• Brak energii
• Brak apetytu (anoreksja)
• Wymioty

Przyczyny

Ropne CCHS

• Zakaźny:

  • Campylobacter
  • Salmonella
  • Leptospiroza

• Niezakaźne:

  • Dzieje się po EHBDO (niedrożność pozawątrobowych dróg żółciowych)
  • Dzieje się po zablokowaniu pęcherzyka żółciowego

Nieropne CCHS

• Może nie być bezpośrednio przyczynowy, ale współbieżny z:

  • EHBDO
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • Kamienie żółciowe
  • Zapalenie trzustki
  • Zapalna choroba jelit
  • Długotrwały obrzęk tkanki nerkowej

Diagnoza

Twój weterynarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne twojego psa, biorąc pod uwagę historię zdrowia, wystąpienie objawów i możliwe incydenty lub choroby, które mogły doprowadzić do tego stanu. Niektóre z czynników, które narażają psa na ryzyko rozwoju CCHS, to choroba zapalna jelit, zapalenie trzustki lub niedrożność dróg żółciowych poza wątrobą.

Zostanie wykonany chemiczny profil krwi, pełna morfologia krwi i analiza moczu. Mogą one odzwierciedlać niedokrwistość, wysoki poziom enzymów wątrobowych, bilirubinurię (bilirubina w moczu) i/lub limfocytozę. Mogą również odzwierciedlać raka, jeśli powoduje obrzęk wątroby i/lub pęcherzyka żółciowego. Często występuje szlamowana żółć, która może być przyczyną zatkania dróg żółciowych.

Jeśli lekarz weterynarii podejrzewa obrzęk trzustki, można wykonać badanie krwi TLI (trypsynopodobna immunoreaktywność – enzym trawienny trzustki) w celu zbadania wydolności trzustki. Zostaną zbadane poziomy witaminy B12; niskie wartości wskazują na problemy z wchłanianiem w jelicie cienkim lub problemy z trzustką. Przeprowadzone zostaną również testy krzepnięcia w celu sprawdzenia, czy krew krzepnie prawidłowo. A tyroksynę, gruczoł tarczycy, można przetestować, aby wykluczyć guza tarczycy.

Prześwietlenia klatki piersiowej, prześwietlenia jamy brzusznej i USG jamy brzusznej mogą być wykorzystane do wykrycia raka oraz wizualizacji wątroby, trzustki i nerek. W celu dokładniejszego badania wzrokowego można również wykonać laparotomię. Ta metoda wykorzystuje narzędzie diagnostyczne zwane laparoskopem, małe, elastyczne narzędzie, które jest wprowadzane do ciała przez małe nacięcie. Laparoskop jest wyposażony w małą kamerę i kleszcze do biopsji, dzięki czemu lekarz może wizualnie zbadać ściany i przewody wątroby i trzustki oraz pobrać próbkę do biopsji. Do dalszej analizy laboratoryjnej czasami można pobrać próbki płynu z jamy brzusznej i komórek.

Leczenie

Jeśli twój pies ma ropne CCHS, zostaną podane antybiotyki. W przypadku nieropnego CCHS można podać leki immunomodulujące i antybiotyki. Jeśli Twój pies ma chłoniaka (rak białych krwinek limfocytów), można również rozważyć chemioterapię. Przeciwutleniacze mogą być przepisywane wraz z innymi lekami w celu ochrony wątroby. Zalecane są suplementy witaminy B i E, a także witamina K, którą można stosować, jeśli czasy krzepnięcia krwi nie są normalne.

W niektórych przypadkach może być wskazana operacja, na przykład gdy niedrożność dróg żółciowych uniemożliwia normalny przepływ żółci. W łagodniejszych przypadkach pies może być leczony w warunkach ambulatoryjnych, ale jeśli okaże się, że odwodnienie lub niedożywienie wpływa na psa lub jeśli pies nie jest w stanie jeść ani pić, należy go umieścić na rurce do karmienia i podać dożylnie. linii, aż jej stan się ustabilizuje.

Leczenie potrwa około trzech do czterech miesięcy, a enzymy wątrobowe będą sprawdzane co dwa tygodnie. Jeśli leczenie wydaje się nie działać po czterech tygodniach, lekarz weterynarii będzie musiał powtórzyć posiew żółci i wykonać biopsję tkanki wątroby i płynu do analizy.

Życie i zarządzanie

Będziesz musiał wracać na regularne kontrole u weterynarza, zwłaszcza jeśli objawy nagle wystąpią ponownie lub jeśli objawy się pogorszą.

W przypadku nieropnego CCHS często zaleca się dożywotnią terapię immunomodulującą, antyoksydacyjną i hepatoprotekcyjną. Powinieneś ograniczyć aktywność swojego psa w okresie rekonwalescencji, a weterynarz pomoże Ci stworzyć łatwostrawny, wysokobiałkowy plan posiłków dla psa. Lekarz weterynarii może również zasugerować uzupełnienie diety psa witaminami rozpuszczalnymi w wodzie.

Co więcej, jeśli Twój pies cierpi na nieswoiste zapalenie jelit lub obrzęk trzustki, może być konieczne stosowanie bardziej specjalistycznej diety.