Nadmiar Dwutlenku Węgla We Krwi U Psów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Hiperkapnia u psów

Hiperkapnia charakteryzuje się wzrostem ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi tętniczej. Dwutlenek węgla jest normalną częścią atmosfery i normalnym składnikiem chemicznej budowy ciała ssaków. Dwutlenek węgla jest końcowym produktem komórkowego metabolizmu tlenowego (funkcji komórek, które do działania potrzebują tlenu). Jest uważany za główny napęd oddechu, poprzez stymulację centralnych chemoreceptorów w rdzeniu przedłużonym (dolna część pnia mózgu). Jest przenoszony we krwi w trzech postaciach: 65 procent to wodorowęglan; 30 procent wiąże się z hemoglobiną; a 5 procent rozpuszcza się w osoczu.

Jako naturalna część atmosfery i wdychanego powietrza, dwutlenek węgla jest stale dodawany i usuwany z komórek powietrznych w płucach. Normalna ilość dwutlenku węgla we krwi tętniczej wynosi 35-45 mm Hg (mierzalna jednostka ciśnienia). Jednak nadmiar dwutlenku węgla w krwiobiegu może prowadzić do nieprawidłowego stanu, powodując objawy od zawrotów głowy po drgawki. Nieleczona hiperkapnia może prowadzić do śmierci.

Hiperkapnia jest równoznaczna z hipowentylacją, czyli niewystarczającym wdychaniem świeżego powietrza. Jest to na ogół wynikiem hipowentylacji pęcherzykowej – niewydolności komórek powietrznych w płucach w przyjmowaniu odpowiedniej ilości czystego tlenu. Może to być również związane z chorobą płuc lub warunkami środowiskowymi, które powodują wzrost poziomu dwutlenku węgla w powietrzu do oddychania. Zaburzenie to może mieć wpływ na każdą rasę, wiek lub płeć psa.

Objawy

Ponieważ ten stan wpływa głównie na mózg, objawy układu nerwowego są obfite. Inne objawy to:

• Nieprawidłowy wzorzec oddychania
• Słabość
• Ciężki stan może prowadzić do spowolnienia bicia serca i spowolnienia oddychania
• Niedrożność górnych dróg oddechowych
• Choroba miąższu płuc (komórki wewnętrzne w płucach)
• Hipowentylacja z powodu osłabienia mięśni lub neuropatii
• Nadmiar płynu w jamie brzusznej

Przyczyny

Hipowentylacja wynikająca ze zmniejszenia wentylacji pęcherzykowej; może być wynikiem jednego z poniższych:

• Znieczulenie
• Paraliż mięśni
• Niedrożność górnych dróg oddechowych
• Powietrze lub płyn w przestrzeni opłucnowej
• Ograniczenie ruchu klatki piersiowej (klatki piersiowej)
• Przepuklina przeponowa (gdzie znajduje się otwór w przeponie, który umożliwia przebicie się dowolnego z narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej, często utrudniając w tym procesie oddychanie)
• Choroba miąższu płuc (choroba tkanki płucnej)
• Choroba ośrodkowego układu nerwowego
• Podawanie wodorowęglanu sodu (stosowanego w niektórych produktach spożywczych i lekach, zwłaszcza w niektórych lekach stosowanych w leczeniu kwasicy), który dysocjuje na dwutlenek węgla w przypadku niedostatecznej wentylacji

Może również wystąpić spontanicznie u pacjentów podczas inhalacji znieczulenia lub z powodu zwiększonego wdychanego dwutlenku węgla, na przykład w wyniku wdychania gazów, które zostały wydychane. Najczęstszą przyczyną jest jednak to, że najczęstszą przyczyną jest wyczerpany pochłaniacz dwutlenku węgla w aparacie do znieczulenia.

Diagnoza

Ponieważ istnieje kilka możliwych przyczyn tego stanu, lekarz weterynarii najprawdopodobniej zastosuje diagnostykę różnicową. Proces ten jest prowadzony przez głębszą inspekcję widocznych objawów zewnętrznych, wykluczając każdą z najczęstszych przyczyn, dopóki właściwe zaburzenie nie zostanie ustalone i będzie można je odpowiednio leczyć. Jeśli Twój pies jest przytomny, Twój lekarz sprawdzi, czy nie ma hipertermii (zbyt wysoka temperatura ciała), hipoksemii (brak tlenu) i urazu głowy. Jeśli Twój pies nie jest przytomny, zwłaszcza z powodu znieczulenia, weterynarz sprawdzi, czy nie ma hipoksemii.

Jeśli żadne z tych zaburzeń nie jest przyczyną objawów, lekarz weterynarii wykona endoskopię górnych dróg oddechowych, aby wykluczyć guz krtani lub porażenie krtani (mięśni gardła).

Leczenie

Ostatecznym leczeniem jest leczenie pierwotnej przyczyny, przerwanie znieczulenia wziewnego lub zapewnienie odpowiedniej wentylacji podczas znieczulenia. Twój weterynarz zacznie od zapewnienia odpowiedniej wentylacji do komórek powietrznych płuc. Jeśli Twój pies jest znieczulony, Twój lekarz wykona wentylację ręcznie lub mechanicznie za pomocą respiratora znieczulającego.

Nie znieczulone psy z ciężką chorobą płuc lub ośrodkowego układu nerwowego można leczyć mechaniczną wentylacją za pomocą respiratora do intensywnej terapii, ale pies może wymagać silnej sedacji w tym leczeniu. Uzupełnianie tlenu będzie określane przez chorobę pierwotną, ponieważ podawanie dodatkowego tlenu bez zapewnienia wentylacji na ogół nie wyleczy hiperkapnii.

Życie i zarządzanie

Lekarz oceni skuteczność leczenia podtrzymującego (wentylacji) i ostatecznego. Powinno to spowodować zmniejszenie wysiłku oddechowego. Gazometria krwi tętniczej zostanie oceniona w celu określenia poprawy i oceny adekwatności zdolności psa do przyjmowania odpowiednich ilości wolnego tlenu w razie potrzeby.