Układowa Choroba Autoimmunologiczna U Psów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) u psów

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest wieloukładową chorobą autoimmunologiczną, która charakteryzuje się tworzeniem przeciwciał przeciwko szerokiej gamie antygenów własnych (substancji wytwarzających przeciwciała) i krążących kompleksów immunologicznych. Innymi słowy, jest to choroba, w której układ odpornościowy organizmu staje się nadmiernie obronny, atakując komórki, narządy i tkanki własnego ciała, jakby były chorobami, które należy zniszczyć.

Wysoki poziom krążących kompleksów antygen-przeciwciało (nadwrażliwość typu III) jest tworzony i odkładany w błonie podstawnej kłębuszków nerkowych (część filtracyjna nerki), błonie maziowej (tkanka miękka wyściełająca przestrzeń w stawach, takich jak nadgarstek, kolano itp.) oraz w skórze, naczyniach krwionośnych i innych miejscach ciała. Mogą być również wytwarzane przeciwciała skierowane przeciwko własnym antygenom, które znajdują się na komórkach iw ich obrębie, takie jak erytrocyty, leukocyty i płytki krwi (trzy rodzaje krwinek z nadwrażliwością typu II). W mniejszym stopniu, nadwrażliwość typu IV może być również zaangażowana, gdy odporność komórkowa jest skierowana przeciwko autoantygenowi.

SLE występuje rzadko, ale uważa się, że jest niedodiagnozowany. Niektóre rasy, które wydają się mieć skłonność do SLE, to owczarki szetlandzkie, collie, owczarki niemieckie, stare owczarki angielskie, psy afgańskie, beagle, setery irlandzkie i pudle. SLE był zgłaszany jako choroba dziedziczna w kolonii owczarków niemieckich. Średni wiek to sześć lat, ale może wystąpić w każdym wieku. Płeć nie gra roli.

Objawy i typy

Objawy kliniczne zależą od lokalizacji kompleksów immunologicznych oraz specyfiki autoprzeciwciał. Jednak czynniki genetyczne, środowiskowe, farmakologiczne i zakaźne mogą odgrywać rolę w pojawieniu się objawów klinicznych, takich jak letarg, utrata apetytu (anoreksja) i gorączka, co jest szczególnie widoczne w ostrej fazie. Inne znaki to:

Układ mięśniowo-szkieletowy

• Odkładanie kompleksów immunologicznych w błonach maziowych (tkanka miękka wyściełająca powierzchnie w obrębie stawów)
• Obrzęk i/lub bolesność stawów – główny objaw u większości pacjentów
• Kulawizna przesuwania nóg
• Ból lub wyniszczenie mięśni

Skóra / zewnątrzwydzielnicza

• Odkładanie się kompleksów immunologicznych w skórze
• Zmiany skórne
• Symetryczne lub ogniskowe zmiany skórne - zaczerwienienie, łuszczenie, owrzodzenia, depigmentacja i/lub wypadanie włosów
• Może rozwinąć się owrzodzenie połączeń śluzówkowo-skórnych i błony śluzowej jamy ustnej - obszar skóry obejmujący zarówno błonę śluzową, jak i skórę; najczęściej występują one w pobliżu otworów ciała, przy których zatrzymuje się zewnętrzna skóra i zaczyna się błona śluzowa pokrywająca wnętrze ciała (np. usta, odbyt, nozdrza)

Nerka/urologiczna

• Odkładanie się kompleksów immunologicznych w nerkach
• Hepatosplenomegalia – powiększenie nerek i wątroby

Krew/limfa/układ odpornościowy

• Autoprzeciwciała przeciwko erytrocytom, leukocytom lub płytkom krwi (czerwone i białe krwinki)
• Powiększenie węzłów chłonnych - obrzęk węzłów chłonnych
• Inne układy narządów mogą zostać zaatakowane, jeśli odkładają się kompleksy immunologiczne lub przeciwciała, lub gdy atakują komórki T (limfocyty)

Przyczyny

Ostateczne przyczyny SLE są niezidentyfikowane, ale ekspozycja na światło ultrafioletowe może zaostrzyć chorobę.

Diagnoza

Należy przeprowadzić pełny profil krwi, w tym chemiczny profil krwi, pełną morfologię krwi i analizę moczu. Będziesz musiał podać dokładną historię zdrowia swojego psa i wystąpienia objawów oraz czy objawy wystąpiły w kolejności następującej po sobie, czy wszystkie naraz. Ból stawów, zapalenie nerek, zmiany skórne, rozpad czerwonych krwinek, mała liczba płytek krwi i ogólne osłabienie organizmu to objawy, które zaalarmują lekarza o prawdopodobieństwie wystąpienia tocznia.

Leczenie

Hospitalizacja może być konieczna do początkowego leczenia SLE, zwłaszcza jeśli Twój pies jest w stanie kryzysu hemolitycznego (niszczenie czerwonych krwinek). Jednak leczenie ambulatoryjne jest często możliwe, jeśli stan nie jest ciężki. Rodzaj opieki i poziom opieki będą się różnić w zależności od tego, które systemy mają wpływ.

W przypadku leczenia w domu będziesz musiał wymusić odpoczynek, zwłaszcza podczas epizodów silnego bólu stawów. Możesz rozważyć odpoczynek w klatce przez krótki czas, dopóki Twój pies nie będzie mógł bezpiecznie się poruszać bez nadmiernego wysiłku. Być może będziesz musiał również unikać jasnego światła słonecznego, co może wymagać zaplanowania rutyny posiłków psa, aby wycieczki na świeżym powietrzu można było odbyć późnym popołudniem lub wczesnym wieczorem. Jeśli nerki są dotknięte chorobą, lekarz weterynarii zaleci dietę o ograniczonej zawartości białka w nerkach.

Istnieje wiele leków, które można stosować w leczeniu SLE, takich jak leki immunosupresyjne zmniejszające odpowiedź układu odpornościowego oraz kortykosteroidy zmniejszające stan zapalny w węzłach chłonnych. Twój weterynarz przepisze leki wymagane do leczenia określonej postaci choroby u Twojego psa.

Zapobieganie

Nie hoduj zwierząt dotkniętych chorobą, ponieważ wiadomo, że SLE jest dziedziczny u niektórych ras.

Życie i zarządzanie

To postępująca i nieprzewidywalna choroba. Wymagana będzie długotrwała terapia immunosupresyjna. Zabiegi często mają skutki uboczne, z którymi będziesz musiał się uporać jako opiekun psa. Ponadto lekarz weterynarii będzie chciał widzieć psa co tydzień, przynajmniej na początku, aby monitorować skuteczność leczenia i obserwować poważne skutki uboczne.