Leczenie Sześciu Rodzajów Raka U Psa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Kiedy właściciel myśli o masie, niezależnie od umiejscowienia na ciele, zawsze powinien przychodzić na myśl rak. Jednak nie wszystkie masy, które rosną wewnątrz lub na powierzchni ciała, są w rzeczywistości rakowe.

Doskonale zdaję sobie sprawę z tak różnych wyników u moich pacjentów, ale fakt, że mam do czynienia z moim własnym psem, który może mieć raka, oprócz tego, że dwukrotnie wycięto mu brzuch w ciągu ostatnich dwóch lat, jest czymś, z czym po prostu musiałem się zmierzyć.

Teraz, gdy przeczytałeś o usuwaniu masy skórnej w Cardiff (zobacz Co robimy, gdy wewnątrz i na zewnątrz pojawiają się guzy), prawdopodobnie zastanawiasz się nad wynikami jego biopsji. Cóż, czas na wielkie ujawnienie. Tak, obecnie w Cardiff zdiagnozowano więcej niż jeden rodzaj raka. Na szczęście diagnozy wskazują na jeszcze tylko jednego złośliwego nowotworu oprócz chłoniaka, a także wiele plamek łagodnego raka.

Zanim ujawnię wyniki Cardiff, omówmy różnice między nowotworami łagodnymi i złośliwymi. Po pierwsze, czym właściwie jest rak? Rak występuje, gdy materiał genetyczny komórki (DNA) ulega nieodwracalnemu uszkodzeniu, co inicjuje szybki podział, który sam się nie wyłącza. Kiedy wystarczająco dużo komórek rakowych namnoży się, formuje się masa. Nowotwory lub nowotwory to inne terminy używane w odniesieniu do raka.

Rak łagodny jest zwykle mniej niepokojący, ponieważ ma mniejszą tendencję do rozprzestrzeniania się (przerzutów), ale nadal może być lokalnie inwazyjny. Bardziej niepokojący jest rak złośliwy, ponieważ ma większe prawdopodobieństwo przerzutów do innych obszarów ciała poprzez układ limfatyczny i naczynia krwionośne i może powodować znaczne uszkodzenia w miejscu swojego pochodzenia.

Jednak niektóre masy wcale nie są rakiem. Prawidłowe komórki mogą się nadmiernie dzielić i tworzyć masy (wciąż jest to nieprawidłowy proces). Alternatywnie, wypełnione płynem torbiele, reakcje zapalne (takie jak próba odcięcia przez organizm odłamka) lub inne stany mogą powodować zmiany przypominające masę. Dlatego nie chcemy pochopnie wyciągać wniosku, że zwierzę ma raka, dopóki masa nie zostanie zbadana przez weterynarza, który potwierdził takie podejrzenia za pomocą aspiratu cienkoigłowego (FNA) do cytologii lub biopsji.

Podczas chirurgicznego usuwania łagodnych lub nienowotworowych guzów nie ma potrzeby usuwania szerszych marginesów normalnej tkanki poza obszarem, którego dotyczy problem. W przypadku nowotworów złośliwych ważne jest, aby wyciąć więcej normalnej tkanki, aby upewnić się, że rak nie zaatakował głębiej miejsca pochodzenia na poziomie mikroskopowym. Dwa do trzech centymetrów we wszystkich kierunkach to idealny margines dla guzów podejrzanych lub potwierdzonych jako złośliwe. Chirurgiczne usunięcie (wycięcie) masy z czystymi brzegami jest często lecznicze.

Jakie były wyniki biopsji Cardiff?

Miałem nadzieję, że większość zmian skórnych to łagodne guzy lub nawet potencjalnie nienowotworowe zmiany. Biorąc pod uwagę, że my, weterynarze, często jesteśmy błogosławieni (a może jest to przeklęte?) Posiadanie osobistych zwierząt domowych z niezwykłą historią medyczną, w Cardiff trend się utrzymuje.

Okazuje się, że Cardiff miało kombinację sześciu rodzajów mas nowotworowych i nienowotworowych. Sześć z dziewięciu było rakowych, z których cztery były łagodne, a dwie złośliwe.

Oto podział wyników biopsji z wyjaśnieniami zgodnie z Idexx Laboratories, czyli usługą badań diagnostycznych, z której korzystam dla moich pacjentów:

1. Gruczolak łojowy

Cardiff miał trzy gruczolaki łojowe, które znajdowały się po prawej stronie głowy, prawym ramieniu i po zewnętrznej stronie prawej tylnej kończyny.

„Gruczolaki gruczołów łojowych są najczęstszymi nowotworami nabłonka skóry u psów i sporadycznie występują również u kotów. Występują najczęściej u starszych zwierząt i mogą obejmować skórę w dowolnym miejscu na ciele. Są one zwykle bardzo dobrze odgraniczone i mają niski potencjał do miejscowych nawrotów po całkowitym wycięciu chirurgicznym”.

Tak więc gruczolak łojowy jest łagodnym nowotworem skóry. To wciąż rak, ale nie dotyczy to klinicznie. Często wygląda jak różowy kalafior rosnący na powierzchni skóry i może mieć środek przypominający krater, który wypełnia się grubymi resztkami lub staje się podrażniony i chrupiący.

Gruczolaki łojowe Cardiffa zostały całkowicie usunięte, mimo że nie osiągnąłem dużego marginesu normalnej tkanki wokół mas.

2. Guzkowy przerost gruczołów łojowych

Cardiff miał jedno miejsce guzkowatego przerostu gruczołów łojowych z prawej, górnej części szyi.

„Guzowaty przerost gruczołów łojowych jest powszechną, ogniskową lub wielocentryczną, nienowotworową zmianą skóry u starszych psów. Może być obserwowany sporadycznie u kotów. Całkowite wycięcie powinno być lecznicze”.

Ta masa nie jest rakowa. Tworzą go gruczoły produkujące olej, które dzielą się szybciej niż normalnie. Przerost guzkowy gruczołów łojowych jest podobny do gruczolaka łojowego.

Okolica guzkowatego przerostu gruczołów łojowych została całkowicie usunięta.

3. Naskórkowy i powierzchowny przerost pęcherzykowy

Cardiff miał jedno miejsce naskórkowego i powierzchownego przerostu pęcherzyków na lewej przedniej kończynie na przedniej stronie nadgarstka („nadgarstek”).

„Tkanka przesłana z lewego nadgarstka wykazuje niespecyficzny naskórkowy i powierzchowny przerost pęcherzyków, ze stanem zapalnym, zgodnym z przewlekłą reakcją zapalną związaną z przewlekłym podrażnieniem tego miejsca i prawdopodobnie zapaleniem skóry lizawki”.

To kolejna nienowotworowa masa. Naskórkowy i powierzchowny przerost pęcherzykowy ma postać zarówno guzkowego przerostu gruczołów łojowych, jak i gruczolaka łojowego.

Przewlekłe podrażnienie spowodowane lizaniem lub żuciem może powodować zapalenie skóry znane jako akralne zapalenie skóry („ziarniniak z lizania”), które prowadzi do szybkiego podziału komórek i utworzenia zmiany przypominającej masę. Cardiff od czasu do czasu lizał to miejsce i naprzemiennie był ze skorupy/stanu zapalnego i bez skorupy/braku stanu zapalnego na powierzchni.

Po raz kolejny został całkowicie usunięty i prawdopodobnie nie powtórzy się na miejscu.

4. Hamartoma włóknisto-nerkowa

Cardiff miał jedną lokalizację hamartoma włóknisto-przydatkowego po lewej stronie brzucha.

„Hamartoma włóknisto-przydatkowa (dysplazja włóknisto-przydatkowa) jest nienowotworową, łagodną proliferacją zniekształconych przydatków, tłuszczu i kolagenu. Ten proces najczęściej tworzy dyskretne guzki na dystalnych kończynach psów. Wyciek keratyny lub innych szczątków do sąsiedniej skóry właściwej może wywołać wtórną, zwykle jałową reakcję zapalną. Zachowanie kliniczne jest łagodne, a całkowite wycięcie jest zwykle lecznicze. Chociaż masa ta została nieznacznie wycięta na boki, jej wzrost jest ekspansywny. Oczekuje się zatem, że wycięcie będzie odpowiednie i lecznicze”.

Te nienowotworowe masy mogą ulec zapaleniu i utworzyć skorupę podobną do gruczolaków łojowych. Dodatkowo pojawiają się hamartoma włóknisto-przydatkowa w postaci naskórkowego i powierzchownego przerostu pęcherzykowego, guzkowaty przerost gruczołów łojowych i gruczolak łojowy (widzisz tutaj trend?).

5. Plazmocytoma

Cardiff miał jedną plazmocytomę na prawym ramieniu.

„Spazocytomy skóry są najczęściej rozpoznawane u psów, ale są również zgłaszane u kotów. U psów, pozaszpikowe plazmocytomy zgłaszano z rosnącą częstotliwością i stanowią one znaczną część guzów okrągłokomórkowych skóry u psów. U psów plazmocytomy skóry stanowią około 1,5% wszystkich

guzy skóry; plazmocytomy skóry występują u kotów rzadko”.

Plazmocytoma jest nowotworem łagodnym. Wygląd plazmocytom różni się nieco od innych narośli wspomnianych do tej pory, ponieważ są one opisywane jako „siedzące (utrwalone), twarde, uniesione masy skórne”.

Plasmacytoma są „obserwowane u psów w wieku od 4 do 13 lat, przy średnim wieku około 10 lat. Niektórzy autorzy twierdzą, że predysponowane są cocker spaniele, airedale teriery, kerry blue teriery, teriery szkockie i pudle standardowe”.

Chociaż Cardiff nie jest jedną z tych ras, nie dziwię się, że rozwinął jeden z tych guzów, biorąc pod uwagę, że wykazuje tendencję do bycia „fabryką nowotworów” (niefortunne określenie stosowane do rasy bokserów).

Jego plazmocytoma została całkowicie usunięta.

6. Czerniak złośliwy

Teraz dochodzimy do złych wiadomości. Cardiff miał dwa złośliwe czerniaki. Jeden znajdował się po lewej stronie pyska, a drugi po wewnętrznej stronie lewej tylnej kończyny w okolicy pachwinowej (pachwiny).

Czerniak złośliwy to rodzaj złośliwego raka melanocytów, które są komórkami produkującymi pigment. Zwykle mają kolor ciemnoszary lub czarny i mają nieregularne brzegi. Gdy guz ma nieregularny brzeg, prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego jest na ogół wyższe.

Czerniakowi przypisuje się wartość na skali wskaźnika mitotycznego od zera do 20, która charakteryzuje szybkość podziału komórek. Wskaźnik mitotyczny równy zero wskazuje, że komórki nie dzielą się szybko i koreluje z lepszym rokowaniem. Wskaźnik mitotyczny równy 20 oznacza, że komórki nowotworowe dzielą się szybko i generalnie dają gorsze rokowanie. Na szczęście obie masy Cardiff miały wskaźnik mitotyczny równy zero.

Nie uzyskałem dużych marginesów wokół czerniaka, ale zostały one całkowicie wycięte. Dlatego muszę uważnie obserwować miejsca nawrotów i wszystkie inne powierzchnie ciała pod kątem nowych guzów o wyglądzie czerniaka.

Ogólnie rzecz biorąc, odkrycia Cardiff generują dla mnie połączenie ulgi i niepokoju. Z przyjemnością dowiaduję się, że wiele z jego mas było łagodnych lub nienowotworowych. Jednak teraz muszę zmierzyć się z faktem, że Cardiff może potrzebować dodatkowego leczenia innego rodzaju raka (czerniaka), poza leczeniem, które będzie musiał wyleczyć z chłoniaka z komórek T.

Czekajcie na następny rozdział, w którym opiszę jego leczenie i jak będzie się różniło od pierwszego cyklu chemioterapii, który przeszedł w 2014 roku.

Usuwanie zszywek skórnych Cardiff

Usunięcie klamer z miejsca operacji w Cardiff

Cardiff, po usunięciu zszywek skórnych

Dr Patrick Mahaney