Niezdolność Do Oddawania Moczu U Psów

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Funkcjonalne zatrzymanie moczu u psów

Zatrzymanie moczu jest terminem medycznym określającym niepełne opróżnianie (lub oddawanie) moczu, które nie jest związane z niedrożnością dróg moczowych, podczas gdy „funkcjonalne” definiuje się jako spowodowane problemami z normalnym działaniem narządu.

Powikłania wynikające z czynnościowego zatrzymania moczu mogą wynikać z infekcji dolnych dróg moczowych, która wznosi się do pęcherza moczowego; pęknięcie pęcherza moczowego lub cewki moczowej; oraz trwałe uszkodzenie i atonia (osłabienie/utrata koordynacji) mięśnia wypieracza, warstwy mięśniowej ściany pęcherza moczowego, która kurczy się, naciska na zawartość pęcherza i powoduje, że mocz opuszcza ciało przez cewkę moczową.

Ten stan występuje częściej u samców niż u samic psów.

Objawy i typy

• Wyczuwalnie powiększony pęcherz moczowy
• Nieskuteczne, częste, bezskuteczne próby oddania moczu
• Strumień moczu może być słaby, osłabiony lub przerwany
• Pęcherz może być tak pełny, że często wycieka z niego mocz
• Wzdęcie brzucha, ból brzucha lub objawy azotemii pozanerkowej mogą dominować w rzadkich przypadkach lub z pęknięciem dróg moczowych
• Nawracające infekcje dróg moczowych mogły powodować problemy mięśniowe związane z oddawaniem moczu u

Przyczyny

Nadmierna kurczliwość mięśnia wypieracza pęcherza moczowego (atonia wypieracza)

• Najczęściej rozwija się po nagłym (ostrym) lub długotrwałym (przewlekłym) nadmiernym rozdęciu pęcherza moczowego; wiele psów ma historię dysfunkcji układu nerwowego lub wcześniejszej blokady lub niedrożności dróg moczowych
• Zaburzenia elektrolitowe, takie jak hiperkaliemia, hipokaliemia, hiperkalcemia, hipokalcemia
• Uszkodzenia nerwów miednicy
• Uszkodzenia krzyżowego rdzenia kręgowego (takie jak wady wrodzone, ucisk ogona końskiego, choroba dysku lędźwiowo-krzyżowego oraz złamania/przemieszczenia kręgów) mogą powodować wiotki, nadmiernie rozdęty pęcherz moczowy ze słabym oporem wylotowym (opór wylotowy jest zahamowaniem zdolności oddawania moczu przez cewkę moczową)
• Uszkodzenia rdzenia kręgowego nadkrzyżowego (takie jak wysunięcie krążka międzykręgowego, złamania kręgosłupa i guzy uciskowe) mogą powodować rozdęty, twardy pęcherz moczowy, który jest trudny do opróżnienia lub opróżnienia delikatnym ręcznym naciskiem
• Psy z neuropatią, uszkodzeniami krzyżowymi, uszkodzeniami kręgosłupa nadkrzyżowego lub zaburzeniami śródmózgowia mogą również cierpieć na dyssynergię wypieracza i cewki moczowej, w której skurcz mięśnia wypieracza i rozluźnienie cewki moczowej nie są skoordynowane
• Zmniejszony skurcz mięśnia wypieracza (atonia wypieracza) z zatrzymaniem moczu jest cechą zaburzenia charakteryzującego się nieprawidłową funkcją autonomicznego układu nerwowego (znaną jako dysautonomia); dysautonomię opisano u psów w niektórych regionach geograficznych Stanów Zjednoczonych
• Niektóre psy z nadmiernym poziomem steroidów wytwarzanych przez nadnercza (znane jako choroba Cushinga) mają zwiększone oddawanie moczu (wielomocz), wzdęcie pęcherza moczowego i łagodne zatrzymanie moczu

Funkcjonalna niedrożność dróg moczowych

• Wcześniejsza operacja miednicy lub cewki moczowej
• Leki antycholinergiczne (które mogą wpływać na normalne czynności nerwowe)
• Nadmierny opór cewki moczowej, zwykle przypisywany gładkim lub prążkowanym komponentom mięśniowym cewki moczowej (skurcz cewki moczowej) może być obserwowany po niedrożności cewki moczowej lub operacji cewki moczowej lub miednicy, zapaleniu cewki moczowej lub chorobie prostaty

Diagnoza

Będziesz musiał podać dokładną historię zdrowia swojego psa, wystąpienia objawów i możliwych incydentów, które mogły doprowadzić do tego stanu. Przeprowadzony zostanie pełny profil krwi, w tym chemiczny profil krwi, pełna morfologia krwi i analiza moczu. Analiza moczu może ujawnić oznaki infekcji lub zapalenia dróg moczowych.

Badanie neurologiczne obejmuje krótką ocenę dolnego odcinka kręgosłupa ogonowego. Funkcja nerwów obwodowych będzie widoczna na podstawie badania napięcia odbytu, napięcia ogona i odruchów kroczowych (mięśni między otworami odbytu i cewki moczowej). Cewnikowanie cewki moczowej może być wymagane, aby wykluczyć niedrożność cewki moczowej. Jeśli nie ma przeszkód, cewnik powinien łatwo przejść przez cewkę moczową.

Mielografię, epidurografię lub tomografię komputerową (skanowanie CT) można wykorzystać do określenia, czy zmiany są obecne na kręgosłupie, co wskazuje na przyczynę neurologiczną. Inna technika obrazowania, którą stosują weterynarze, polega na wstrzyknięciu środka kontrastującego do ciała psa w celu śledzenia przebiegu moczu z nerek przez cewkę moczową za pomocą promieni rentgenowskich.

Ponieważ istnieje kilka możliwych przyczyn tego stanu, lekarz weterynarii najprawdopodobniej zastosuje diagnostykę różnicową, aby ustalić podstawową przyczynę. Proces ten jest prowadzony przez głębszą inspekcję widocznych objawów zewnętrznych, wykluczając każdą z najczęstszych przyczyn, dopóki właściwe zaburzenie nie zostanie ustalone i będzie można je odpowiednio leczyć.

Oto niektóre z możliwych przyczyn, które zostaną rozważone i zdyskontowane lub potwierdzone:

• Zewnętrzny ucisk cewki moczowej, taki jak gładka masa szyi pęcherza, duży gruczoł krokowy lub masa ogonowa brzucha
• Skąpomocz, bezmocz i pęknięcie dróg moczowych
• Przeszkoda fizyczna i mechaniczna; kliniczne objawy niedrożności dróg moczowych obejmują częstomocz, strangurię i krwiomocz; pacjenci z niedrożnością mechaniczną mogą oddawać kilka kropli moczu po długich okresach wysiłku
• Zmiany nad kręgosłupem lub na kości krzyżowej (tylnej podstawie kręgosłupa), które mogą wpływać na sygnały z mózgu, a w konsekwencji na impuls do oddawania moczu; może również wskazywać na częściowy lub całkowity paraliż kończyn, hiperrefleksję kończyn oraz ból szyjny, piersiowo-lędźwiowy i lędźwiowy; przygnębiony ton ogona;
• Pęcherz moczowy jest zwykle rozdęty, twardy i trudny do usunięcia ze zmianami górnej części kręgosłupa i jest zwykle rozdęty, wiotki i dość łatwy do usunięcia ze zmianami krzyżowymi; u pacjentów ze zmianami przewlekłymi lub częściowymi może powrócić odruchowe oddawanie moczu
• Utrata koordynacji mięśniowej w mięśniu wypieracza
• U pacjentów powracających do zdrowia po niedrożności dróg moczowych, niezdolność do oddawania moczu może wynikać z ponownej niedrożności, nadmiernego oporu cewki moczowej (niedrożność czynnościowa) lub osłabienia wypieracza (atonia) spowodowanego nadmiernym rozdęciem; jeśli pęcherz moczowy może być odciągnięty przez delikatną ręczną kompresję na brzuchu, prawdopodobna jest atonia wypieracza; w przypadku napotkania oporu na ręczne wyrażanie i wykluczenia niedrożności cewki moczowej przez badanie lub cewnikowanie, prawdopodobna jest niedrożność czynnościowa

Leczenie

O ile nie istnieje poważny stan, który powoduje to zaburzenie dróg moczowych, twój pies prawdopodobnie będzie leczony szpitalnie, dopóki nie powróci odpowiednia funkcja układu moczowego. Zakażenie dróg moczowych, jeśli występuje, zostanie szczegółowo zidentyfikowane i odpowiednio leczone. Twój weterynarz zajmie się pierwotnymi zaburzeniami, takimi jak zaburzenia elektrolitowe i zmiany neurologiczne, i w miarę możliwości je skoryguje. Azotemia, zaburzenia równowagi elektrolitowej i zaburzenia kwasowo-zasadowe związane z ostrym zatrzymaniem moczu będą odpowiednio leczone. Twój lekarz będzie również zarządzać nadmiernym poziomem mocznika i innych produktów przemiany materii azotowej we krwi (mocznica lub azotemia), zaburzeniami równowagi elektrolitowej i zaburzeniami kwasowo-zasadowymi związanymi z nagłym (ostrym) zatrzymaniem moczu

W niektórych przypadkach pełna funkcja opróżniania nie powraca, w którym to przypadku konieczne będzie dożywotnie zarządzanie zdrowiem układu moczowego psa. W celu uwolnienia moczu konieczne będzie częste ręczne uciskanie moczu, a okresowe lub stałe cewnikowanie moczu może być konieczne w celu zapewnienia przepływu moczu i utrzymania małego pęcherza moczowego.

Twój weterynarz przeprowadzi okresową analizę moczu w celu wykrycia infekcji dróg moczowych, jeśli u Twojego psa zdiagnozowano przewlekłe zatrzymanie moczu.