Chirurgia Onkologiczna Powinna Być Pozostawiona Specjalistom Chirurgicznym

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 03:12

Pewne kombinacje są trwale wyryte w naszych umysłach jako spójne partnerstwo. Na przykład, czy możesz pomyśleć o maśle orzechowym bez kontemplacji galaretki? Wzywam cię, abyś usłyszał słowo „ying” i nie myślał o „yang”. Jeśli ktoś powie „tequila”, na pewno pomyślę o limonce. Nie oceniaj – jestem pewien, że masz swoje własne szczególne grupy, o których nigdy nie pomyślałbyś, aby je rozdzielić.

Jeśli chodzi o weterynarię, to specjalności onkologia i chirurgia są przykładem równie nierozłącznego grupowania.

Na pierwszy rzut oka związek między nimi może nie być oczywisty. Chirurdzy są często postrzegani jako aroganccy, zimni, egocentryczni i surowi. Są „stolarzami” ciał, którzy chętnie rzeźbią ciało i kości, starając się nadać problemowi oderwane i bezosobowe „szybkie rozwiązanie”.

Onkolodzy, odwrotnie, są postrzegani jako stale współczujący i nieskończenie optymistyczni, posiadający cechy niezbędne do przekazywania strasznie ostrych wiadomości, jednocześnie zachowując perspektywę nadziei i inspiracji.

To, czy te stereotypy są prawdziwe, czy nie, nie jest ważną debatą. Wiemy, że powiedzenie „szansa na cięcie jest szansą na wyleczenie” jest szczególnie istotne w przypadku przypadków onkologicznych. W przypadku większości nowotworów, które leczę, kiedy mogę zalecić zmniejszenie masy guza pacjenta za pomocą jakiejś formy wycięcia chirurgicznego, jego czas przeżycia prawdopodobnie znacznie się wydłuży bez względu na diagnozę.

Jeśli jest to wykonalne i medycznie wskazane, preferuję chirurgiczne usunięcie guzów przed podjęciem próby leczenia przy użyciu innej broni, którą mam w swoim arsenale terapeutycznym, takiej jak chemioterapia lub immunoterapia. Ponadto w wielu przypadkach zalecam, aby operacja onkologiczna była wykonywana przez lekarza weterynarii z certyfikatem zarządu, a nie przez lekarza pierwszego kontaktu zwierzęcia.

Korzyści płynące z wykorzystania lekarza weterynarii do kompleksowego usuwania guza są niezliczone. Przede wszystkim posiadają rozległe przeszkolenie i mają dostęp do narzędzi niezbędnych do praktykowania podstawowych zasad chirurgia onkologiczna (SO).

Niektóre z podstawowych zasad SO obejmują (ale nie ograniczają się do):

Dokładne przedoperacyjne planowanie usunięcia skóry i guzów podskórnych, tak aby pozostała tkanka bliznowata mogła zostać potencjalnie włączona do pola pooperacyjnego napromieniania, powinna być niekompletna. Obejmuje to zrozumienie, jak zorientować bliznę tak, aby radioterapia mogła być prowadzona bez rozległego uszkodzenia zdrowej tkanki. Złe planowanie może prowadzić do katastrofalnych skutków dla zwierząt

Przeprowadzenie dokładnej eksploracji całej jamy anatomicznej, z której usuwany jest guz wewnętrzny (np. pełna operacja zwiadowcza jamy brzusznej w przypadku usunięcia guza jelitowego). Aby to osiągnąć, chirurg musi wykonać nacięcie wystarczająco długie, aby umożliwić odpowiedni dostęp do badanego obszaru. Zbyt często spotykam się z pacjentem, u którego zdiagnozowano guza jamy brzusznej z kilkucentymetrowym nacięciem chirurgicznym. To natychmiast budzi obawy, że weterynarz, który wykonał zabieg, nie był w stanie odpowiednio ocenić wszystkich struktur anatomicznych w jamie brzusznej i mógł przeoczyć inne narządy, które powinny być poddane biopsji

Używanie innego zestawu narzędzi chirurgicznych, fartuchów i rękawiczek podczas zamykania skóry lub jamy ciała po usunięciu guza. Jeśli te obiekty nie zostaną zmienione, teoretycznie możliwe jest (nieumyślne) fizyczne przeniesienie komórek nowotworowych przyczepionych do powierzchni obiektów z jednego miejsca w ciele do drugiego

Lekarze weterynarii podstawowej opieki zdrowotnej często wskazują, że właściciele niechętnie zwracają się o konsultację do chirurga posiadającego certyfikat zarządu ze względu na troskę o koszty. Wzywam tych lekarzy, aby zachęcali niechętnych właścicieli do rozważenia wartości informacji, jakie mogą uzyskać podczas spotkania z chirurgiem.

Wzywam również lekarzy weterynarii do ujawnienia wszelkich ograniczeń, jakie mogą napotkać w zakresie ich zdolności do wykonywania operacji onkologicznych (np. brak środków niezbędnych do zmiany narzędzi chirurgicznych w razie potrzeby), ich poziomu komfortu z danym zabiegiem oraz zapoznania się z wynikami badań wskazujących na wyniki w przypadku zwierząt z niektórymi nowotworami można poprawić, gdy zabieg przeprowadzi lekarz weterynarii posiadający certyfikat zarządu, a nie lekarz weterynarii podstawowej opieki zdrowotnej.

Wzywam właścicieli, aby zastanowili się, kogo woleliby wykonać skomplikowaną operację onkologiczną na swoim zwierzaku: osobę, która wykonuje tę operację raz na miesiąc, a nie osobę, która wykonuje tę operację dwa lub więcej w tygodniu.

Na koniec wzywam specjalistów, aby 1) przedstawili właścicielom wszystkie dostępne opcje, a nie tylko „idealny” plan, 2) kontynuowali szkolenie lekarzy rodzinnych w zakresie właściwego podejścia do operacji onkologicznych, oraz 3) utrzymali standardy medyczne i chirurgiczne, aby które zostały przeszkolone w pierwszej kolejności.

Onkologia i chirurgia idą w parze wyjątkowo dobrze. Mam szczęście, że współpracowałem i osobiście znam niektórych z najwybitniejszych lekarzy weterynarii w tej dziedzinie. Nie mogę pracować w pełni swoich możliwości bez pomocy tych niesamowitych osób i podobnie chciałbym myśleć, że nie mogą odnieść takiego sukcesu w leczeniu swoich przypadków raka bez mojego wkładu.

Możemy nie mieszać tak smakowicie jak czekolada i masło orzechowe, ale jesteśmy całkiem blisko w naszej zdolności do stworzenia efektu, który jest niesamowity.

Aby uzyskać więcej informacji o tym, jak znaleźć certyfikowanego lekarza weterynarii w Twojej okolicy, odwiedź American College of Veterinary Surgeons (ACVS)

Aby uzyskać więcej informacji na temat weterynaryjnej chirurgii onkologicznej i dlaczego poszukiwanie weterynarza dla swojego zwierzaka jest ważne, odwiedź Veterinary Society of Surgical Oncology (VSSO)

Dr Joanne Intile